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如何治療肝性腦病

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肝性腦病可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、病因治療、對(duì)癥支持、手術(shù)干預(yù)等方式治療。肝性腦病可能由肝硬化、重癥肝炎、門體分流、代謝紊亂、感染等因素引起。

一、飲食調(diào)節(jié)

肝性腦病患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，急性期可短暫無(wú)蛋白飲食，癥狀改善后逐步增加植物蛋白至每日30-40克。同時(shí)補(bǔ)充足量維生素B族、維生素C及支鏈氨基酸，維持熱量供給以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。飲食應(yīng)以碳水化合物為主，少量多餐，避免粗糙堅(jiān)硬食物損傷食管胃底靜脈。

二、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)氨代謝紊亂和神經(jīng)遞質(zhì)異常。乳果糖口服溶液可降低腸道pH值抑制氨吸收，利福昔明膠囊能減少產(chǎn)氨菌群，門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液促進(jìn)尿素循環(huán)。精氨酸注射液用于堿中毒時(shí)降氨，氟馬西尼注射液可短暫改善苯二氮卓類介導(dǎo)的神經(jīng)抑制。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

三、病因治療

針對(duì)原發(fā)肝病采取抗病毒治療如恩替卡韋片治療乙肝，丙通沙片治療丙肝；酒精性肝病需徹底戒酒并補(bǔ)充維生素B1；自身免疫性肝病使用醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑。同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂、消化道出血、感染等誘因，監(jiān)測(cè)血氨及肝功能指標(biāo)。

四、對(duì)癥支持

維持水電解質(zhì)平衡，每日液體量限制在1500-2000ml，糾正低鉀血癥和堿中毒。腦水腫患者使用甘露醇注射液脫水降顱壓，抽搐發(fā)作時(shí)選用低肝毒性抗癲癇藥物。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理預(yù)防吸入性肺炎，臥床患者需定期翻身防止壓瘡。

五、手術(shù)干預(yù)

終末期肝病可行肝移植術(shù)，術(shù)后1年生存率超過(guò)80%。門體分流性腦病可采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力，或介入栓塞異常分流血管。急性肝衰竭可考慮人工肝支持系統(tǒng)過(guò)渡治療，為肝移植爭(zhēng)取時(shí)間。

肝性腦病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低蛋白飲食并定期監(jiān)測(cè)血氨，每日記錄體重及精神狀態(tài)變化。避免使用鎮(zhèn)靜安眠藥、非甾體抗炎藥等肝損傷藥物，預(yù)防便秘和感染。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別嗜睡、行為異常等早期癥狀，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。建議參加肝病?？齐S訪項(xiàng)目，接受營(yíng)養(yǎng)師和康復(fù)醫(yī)師的聯(lián)合指導(dǎo)，通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練改善神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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