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肝性腦病該怎么治療

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肝性腦病可通過(guò)限制蛋白攝入、乳果糖治療、利福昔明調(diào)節(jié)腸道菌群、支鏈氨基酸補(bǔ)充、人工肝支持等方式治療。肝性腦病通常由肝硬化、門體分流、感染、電解質(zhì)紊亂、消化道出血等原因引起。

1、限制蛋白攝入

急性期每日蛋白攝入控制在20克以下，以植物蛋白為主。慢性期可逐步增加至每公斤體重0.5-1.2克，優(yōu)先選擇豆制品等富含支鏈氨基酸的食物。需監(jiān)測(cè)血氨水平調(diào)整方案。

2、乳果糖治療

乳果糖口服溶液通過(guò)酸化腸道減少氨吸收，初始劑量30-50毫升每日3次，調(diào)整至每日2-3次軟便。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)平衡，對(duì)乳糖不耐受者需慎用。

3、利福昔明調(diào)節(jié)腸道菌群

利福昔明片可抑制產(chǎn)氨菌生長(zhǎng)，常用劑量550毫克每日2次。需與乳果糖聯(lián)用增強(qiáng)效果，用藥期間可能出現(xiàn)腹脹等胃腸反應(yīng)，通常1-2周后緩解。

4、支鏈氨基酸補(bǔ)充

復(fù)方氨基酸注射液3AA通過(guò)糾正氨基酸代謝失衡改善癥狀，靜脈滴注250-500毫升每日1次?？诜ф湴被犷w粒可作為維持治療，需配合飲食管理。

5、人工肝支持

分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)可清除血氨等毒素，適用于III-IV級(jí)肝性腦病。每次治療4-6小時(shí)，需連續(xù)進(jìn)行3-5次。治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能及血流動(dòng)力學(xué)。

患者應(yīng)建立規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食采用少量多餐模式，避免過(guò)硬食物損傷食管靜脈?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次每次20-30分鐘。注意觀察性格改變、撲翼樣震顫等早期癥狀，定期復(fù)查血氨及肝功能指標(biāo)。保持大便通暢，每日記錄精神狀態(tài)變化，出現(xiàn)定向力障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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