肝硬化患者應(yīng)優(yōu)先就診于消化內(nèi)科或肝病科,若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需轉(zhuǎn)診至肝膽外科或感染科。肝硬化是由多種原因引起的慢性肝病終末階段,主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓。
消化內(nèi)科是肝硬化患者首診的主要科室,醫(yī)生會(huì)通過肝功能檢查、超聲彈性成像、胃鏡等評估肝臟纖維化程度和食管胃底靜脈曲張情況。對于病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化,感染科可提供抗病毒治療如恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物。肝病科??漆t(yī)生能制定個(gè)性化護(hù)肝方案,常用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等改善肝細(xì)胞代謝。當(dāng)合并門靜脈高壓癥需介入治療時(shí),肝膽外科可實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或脾切除術(shù)。部分醫(yī)院設(shè)有肝臟移植中心,終末期患者可評估肝移植指征。
肝硬化患者日常需嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。伴有腹水者應(yīng)限制鈉鹽攝入在每日2克以下,定期監(jiān)測體重和腹圍變化。可適當(dāng)補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向,維生素B族改善能量代謝。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白,警惕肝癌變風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)嘔血、黑便或意識障礙等急癥表現(xiàn)時(shí),須立即前往急診科救治。
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