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肝硬化應(yīng)該在什么科治療

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肝硬化患者應(yīng)優(yōu)先就診于消化內(nèi)科或肝病科，若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需轉(zhuǎn)診至肝膽外科或感染科。肝硬化是慢性肝病終末期表現(xiàn)，主要與病毒性肝炎、酒精性肝病、代謝障礙等因素有關(guān)。

1、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科是肝硬化早期診療的核心科室，可進(jìn)行肝功能評(píng)估、病因篩查及藥物干預(yù)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)血常規(guī)、肝功能檢測(cè)、超聲彈性成像等檢查評(píng)估纖維化程度，針對(duì)病毒性肝炎患者可能開(kāi)具恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，對(duì)酒精性肝硬化患者會(huì)建議戒酒并使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。

2、肝病科

專(zhuān)科肝病科對(duì)肝硬化管理更精細(xì)化，能開(kāi)展肝硬度檢測(cè)、腹水超濾濃縮回輸?shù)忍厣委?。該科室擅長(zhǎng)處理代償期肝硬化患者的門(mén)靜脈高壓?jiǎn)栴}，可能使用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力，或通過(guò)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)控制食管胃底靜脈曲張出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、肝膽外科

當(dāng)肝硬化進(jìn)展至失代償期需肝移植時(shí)，或合并肝癌需手術(shù)切除時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)診至肝膽外科。該科室可實(shí)施活體肝移植、部分肝切除等手術(shù)，對(duì)頑固性腹水患者可能進(jìn)行腹腔-頸靜脈分流術(shù)，但手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估。

4、感染科

由乙肝、丙肝等病毒感染導(dǎo)致的肝硬化患者，在急性發(fā)作期需感染科協(xié)同治療。該科室會(huì)采用聚乙二醇干擾素α-2b注射液聯(lián)合利巴韋林膠囊抗病毒，對(duì)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者會(huì)選用頭孢曲松鈉注射液控制感染。

5、營(yíng)養(yǎng)科

肝硬化患者普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)科可制定個(gè)性化膳食方案。針對(duì)肝性腦病患者推薦低蛋白飲食配合乳果糖口服溶液，對(duì)腹水患者限制鈉鹽攝入，必要時(shí)補(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒改善蛋白質(zhì)代謝。

肝硬化患者需建立多學(xué)科隨訪體系，每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白監(jiān)測(cè)肝癌風(fēng)險(xiǎn)。日常嚴(yán)格禁酒，避免服用對(duì)肝有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片，適量進(jìn)食高維生素易消化食物，出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥應(yīng)立即急診就醫(yī)。合并食管靜脈曲張者須避免粗糙食物，運(yùn)動(dòng)以散步等低強(qiáng)度活動(dòng)為主。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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