面癱可通過藥物治療、物理治療、眼部護(hù)理、中醫(yī)治療和手術(shù)治療等方式改善。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管疾病和中耳炎等原因引起。
病毒感染引起的面癱需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片,配合糖皮質(zhì)激素類藥物醋酸潑尼松片控制炎癥。神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),伴有疼痛時(shí)可用布洛芬緩釋膠囊緩解。藥物治療需持續(xù)2-4周,不可自行調(diào)整劑量。
急性期后可采用低頻脈沖電刺激維持肌肉張力,配合局部紅外線照射改善血液循環(huán)。每日面部肌肉按摩需沿顴骨向耳前方向輕柔推拿,每次15分鐘。超短波治療能減輕神經(jīng)水腫,通常每周進(jìn)行3-5次。
由于眼瞼閉合不全,需每日滴注人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液預(yù)防角膜炎。睡眠時(shí)佩戴眼罩或用凡士林紗布覆蓋眼裂。角膜暴露者需使用紅霉素眼膏預(yù)防感染,定期檢查視力狀況。
針灸取穴以陽白、四白、地倉為主,配合遠(yuǎn)端合谷穴行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。灸法適用于風(fēng)寒證型,可在下關(guān)穴隔姜灸。中藥常用牽正散加減,配合川芎茶調(diào)散改善局部循環(huán)。
對(duì)于保守治療無效的嚴(yán)重病例,可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。外傷性面神經(jīng)斷裂需行神經(jīng)吻合術(shù),腫瘤壓迫病例應(yīng)切除病灶。晚期可行闊筋膜懸吊術(shù)改善面部對(duì)稱,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
面癱患者日常應(yīng)避免冷風(fēng)直吹面部,冬季外出佩戴口罩圍巾。飲食選擇易咀嚼的軟食,少量多餐避免嗆咳。每日對(duì)照鏡子進(jìn)行蹙眉、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練,每次10-15分鐘。保持充足睡眠,控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病和高血壓。定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況,保持積極心態(tài)配合治療。
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