先天性耳前瘺管是一種常見的耳部發(fā)育畸形,表現(xiàn)為耳輪腳前方皮膚出現(xiàn)細(xì)小瘺孔,可能與胚胎期鰓弓發(fā)育異常有關(guān)。
先天性耳前瘺管是胚胎第6周時第一鰓弓的耳丘融合不全所致。多數(shù)為單側(cè)發(fā)生,約25%為雙側(cè)。瘺管深淺不一,部分可深達(dá)顳骨筋膜層,管腔內(nèi)常含有脫落上皮細(xì)胞形成的白色分泌物。
典型表現(xiàn)為耳輪腳前上方可見針尖樣小孔,擠壓時可有少量白色分泌物排出。平時多無自覺癥狀,繼發(fā)感染時可出現(xiàn)局部紅腫熱痛,嚴(yán)重者可形成膿腫。
通過體格檢查即可確診,特征性瘺孔是主要診斷依據(jù)。超聲檢查可評估瘺管走行范圍,感染期需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以指導(dǎo)抗生素選擇。
無癥狀者無須治療。急性感染期需使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑,膿腫形成需切開引流。反復(fù)感染者建議行瘺管切除術(shù),需完整切除上皮組織以防復(fù)發(fā)。
保持局部清潔干燥,避免擠壓瘺孔。洗澡時注意防止污水進(jìn)入瘺管。出現(xiàn)紅腫疼痛應(yīng)及時就醫(yī),不可自行挑破或熱敷。
對于先天性耳前瘺管患者,日常應(yīng)注意觀察瘺孔變化,避免外力刺激。嬰幼兒患者家長需定期檢查耳部,發(fā)現(xiàn)異常分泌物應(yīng)及時用碘伏消毒。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)反復(fù)感染,建議在感染控制后3-6個月考慮手術(shù)治療。術(shù)后需保持傷口清潔,定期換藥,遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。
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