腎盂腎炎的檢查項(xiàng)目主要有尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、血常規(guī)、腎功能檢查、影像學(xué)檢查等。腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)炎癥,需通過多項(xiàng)檢查明確診斷及評(píng)估病情。
尿常規(guī)是診斷腎盂腎炎的基礎(chǔ)檢查,可發(fā)現(xiàn)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及細(xì)菌。腎盂腎炎患者尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常明顯升高,可能出現(xiàn)膿尿。部分患者可見鏡下血尿,尿蛋白可能輕度陽性。尿常規(guī)操作簡(jiǎn)便,能快速提供初步診斷依據(jù)。
尿培養(yǎng)可明確致病菌種類及藥物敏感性,對(duì)指導(dǎo)抗生素選擇至關(guān)重要。采集清潔中段尿進(jìn)行培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)超過10^5 CFU/ml具有診斷意義。常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等革蘭陰性桿菌。尿培養(yǎng)需在抗生素使用前完成,以提高檢出率。
血常規(guī)可評(píng)估全身炎癥反應(yīng)程度,腎盂腎炎患者常見白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。部分患者伴有輕度貧血,可能與慢性炎癥或腎功能損害有關(guān)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)有助于判斷治療效果。
腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮及估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo),用于評(píng)估腎臟受損情況。急性腎盂腎炎可能導(dǎo)致一過性腎功能下降,慢性患者可能出現(xiàn)持續(xù)性腎功能異常。腎功能檢查對(duì)判斷預(yù)后及調(diào)整治療方案具有重要價(jià)值。
影像學(xué)檢查包括泌尿系超聲、CT或靜脈腎盂造影等,可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。超聲檢查能評(píng)估腎臟大小、積水及結(jié)石情況。CT對(duì)復(fù)雜感染、膿腫形成具有更高診斷價(jià)值。影像學(xué)檢查特別適用于治療效果不佳、反復(fù)發(fā)作或伴有高熱的重癥患者。
確診腎盂腎炎后需注意休息,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出。治療期間避免憋尿,保持會(huì)陰清潔。飲食宜清淡,限制高鹽高蛋白食物。急性期癥狀緩解后仍需完成全程抗生素治療,定期復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腰痛加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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