腦血栓后遺癥主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知功能障礙及吞咽障礙等癥狀。
腦血栓后運(yùn)動(dòng)障礙常表現(xiàn)為偏側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓,可伴有肌肉僵硬和協(xié)調(diào)能力下降。此類障礙源于大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路受損,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)指令傳導(dǎo)中斷。早期介入康復(fù)訓(xùn)練能改善肌力控制,針對(duì)嚴(yán)重痙攣可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片或鹽酸替扎尼定片等肌肉松弛劑,結(jié)合物理治療維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
患者可能出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、刺痛或溫度覺(jué)減退,部分伴有異常疼痛感。這種感覺(jué)缺失與丘腦或感覺(jué)皮層供血區(qū)梗死相關(guān)??赏ㄟ^(guò)感覺(jué)再訓(xùn)練刺激神經(jīng)恢復(fù),對(duì)于中樞性疼痛建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等藥物緩解癥狀。
構(gòu)音障礙和失語(yǔ)是常見表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)發(fā)音含糊、找詞困難或理解能力下降。這類障礙由優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言中樞受損引起,需要語(yǔ)言治療師進(jìn)行系統(tǒng)性發(fā)音訓(xùn)練,嚴(yán)重者可配合使用溴吡斯的明片改善肌肉協(xié)調(diào)性。
后遺癥期可出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中和執(zhí)行功能下降,這與額葉、顳葉等高級(jí)認(rèn)知功能區(qū)缺血有關(guān)。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)結(jié)合日常生活活動(dòng),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片或鹽酸美金剛片等認(rèn)知改善藥物。
表現(xiàn)為飲水嗆咳、吞咽費(fèi)力,易引發(fā)吸入性肺炎。該癥狀源于腦干吞咽中樞或控制吞咽的皮質(zhì)延髓束受損,需通過(guò)吞咽造影評(píng)估后制定針對(duì)性訓(xùn)練方案,可配合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù),使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
腦血栓后遺癥康復(fù)需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,包括定期評(píng)估功能狀態(tài)、調(diào)整康復(fù)方案、控制血管危險(xiǎn)因素等。建議保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行適度的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng),注重心理疏導(dǎo)避免抑郁情緒影響康復(fù)進(jìn)程。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的護(hù)理技巧,協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng),創(chuàng)造安全無(wú)障礙的家居環(huán)境,預(yù)防跌倒等二次傷害??祻?fù)過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物,定期復(fù)查頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血管再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。
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