附睪炎可能影響生育功能,但多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療后生育能力可恢復(fù)。附睪炎可能由細(xì)菌感染、尿路逆行感染、性傳播疾病等因素引起,需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
急性附睪炎若未及時(shí)治療,可能因炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致輸精管堵塞或附睪纖維化,進(jìn)而影響精子運(yùn)輸和儲(chǔ)存功能。慢性附睪炎反復(fù)發(fā)作可能造成附睪管腔狹窄,使精子活力下降。部分患者會(huì)出現(xiàn)抗精子抗體陽性,導(dǎo)致免疫性不育。雙側(cè)附睪炎對(duì)生育的影響大于單側(cè)病變,但通過抗生素治療如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物控制感染后,多數(shù)患者精液參數(shù)可改善。合并膿腫形成或睪丸缺血時(shí)需手術(shù)干預(yù),如附睪切開引流術(shù)。
特殊情況下,結(jié)核性附睪炎可能導(dǎo)致不可逆的附睪結(jié)構(gòu)破壞,需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物治療。長(zhǎng)期未治愈的衣原體感染可能引起附睪瘢痕攣縮,這類患者建議進(jìn)行精液分析和生殖系統(tǒng)超聲評(píng)估。先天性輸精管發(fā)育異常合并附睪炎的患者,可能需要輔助生殖技術(shù)幫助生育。
附睪炎患者應(yīng)避免久坐、憋尿等行為,急性期需臥床休息并用陰囊托抬高局部。飲食上增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物,減少辛辣刺激食物攝入。治愈后3-6個(gè)月建議進(jìn)行精液常規(guī)檢查,日常注意會(huì)陰部清潔,避免重復(fù)感染。配偶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行性傳播疾病篩查,治療期間使用避孕套防止交叉感染。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。
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