成年人長濕疹可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
濕疹患者皮膚屏障受損,需每日使用含神經(jīng)酰胺或尿素的保濕霜,如凡士林、絲塔芙潤膚霜等。避免使用含酒精或香精的護膚品,洗澡水溫控制在37℃以下,時間不超過10分鐘。穿著純棉透氣衣物,減少摩擦刺激。保濕可緩解干燥脫屑癥狀,幫助修復皮膚屏障功能。
急性期滲出可使用硼酸溶液濕敷,亞急性期選用氧化鋅軟膏。糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏適用于紅斑丘疹,每日1-2次連用不超過2周。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部或長期維持治療。合并感染時需配合莫匹羅星軟膏等抗生素外用。
瘙癢嚴重者可口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物。泛發(fā)性濕疹或頑固病例需短期服用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。免疫異常者可考慮環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。所有口服藥物均需嚴格遵醫(yī)囑,監(jiān)測肝腎功能等不良反應。
窄譜中波紫外線療法適用于慢性頑固性濕疹,每周2-3次,通過調(diào)節(jié)局部免疫反應減輕炎癥。治療需在專業(yè)醫(yī)療機構進行,可能引起皮膚干燥、色素沉著等副作用。光敏性濕疹或皮膚癌高風險人群禁用。
濕熱型可用龍膽瀉肝丸,血虛風燥型選用潤燥止癢膠囊。外洗可用苦參、黃柏等煎湯濕敷。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。需注意中藥可能引起肝損傷,服用期間定期監(jiān)測肝功能。
濕疹患者需避免搔抓,保持居住環(huán)境濕度在60%左右,減少塵螨接觸。忌食辛辣刺激及易過敏食物如海鮮、芒果。規(guī)律作息,緩解精神壓力。如出現(xiàn)皮膚潰爛、發(fā)熱等感染征象,或皮疹持續(xù)加重超過2周未緩解,應及時到皮膚科就診。長期反復發(fā)作患者建議進行過敏原檢測,制定個體化防治方案。
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