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什么叫乳腺癌的雙靶向治療

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乳腺癌的雙靶向治療是指同時(shí)使用兩種靶向藥物針對HER2陽性乳腺癌的聯(lián)合治療方案，主要通過曲妥珠單抗與帕妥珠單抗等藥物協(xié)同阻斷腫瘤生長信號通路。

雙靶向治療的核心機(jī)制是同時(shí)抑制HER2受體不同位點(diǎn)。曲妥珠單抗結(jié)合HER2蛋白的胞外域IV區(qū)，阻斷二聚體形成；帕妥珠單抗靶向胞外域II區(qū)，進(jìn)一步阻斷信號傳導(dǎo)。這種雙重阻斷可減少腫瘤逃逸，顯著提升客觀緩解率。臨床數(shù)據(jù)顯示雙靶向聯(lián)合化療能使病理完全緩解率提高約一倍，尤其適用于腫瘤直徑較大或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高?；颊?。

治療前需通過免疫組化檢測HER2狀態(tài)，陽性標(biāo)準(zhǔn)為IHC3+或FISH陽性。治療周期通常為18個(gè)周期，每3周給藥一次。常見不良反應(yīng)包括心臟毒性、腹瀉和輸液反應(yīng)，需定期監(jiān)測左心室射血分?jǐn)?shù)。對于既往接受過曲妥珠單抗治療失敗的患者，可考慮更換為曲妥珠單抗-美坦新偶聯(lián)物等新型靶向組合。

接受雙靶向治療期間應(yīng)保持低鹽飲食以減輕心臟負(fù)荷，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下；避免劇烈運(yùn)動但需維持每周150分鐘的中等強(qiáng)度有氧活動；治療結(jié)束后仍需每6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲隨訪，同時(shí)定期進(jìn)行乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測。若出現(xiàn)活動后心悸或下肢水腫應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診，治療期間不建議接種活疫苗。建議通過營養(yǎng)師指導(dǎo)補(bǔ)充輔酶Q10等心肌保護(hù)營養(yǎng)素，但須避免與治療藥物相互作用的功能性食品。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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