肺腫瘤鈣化可能是良性表現(xiàn)也可能是惡性信號(hào),需結(jié)合鈣化形態(tài)和臨床特征綜合判斷。鈣化類型主要有彌漫性鈣化、爆米花樣鈣化、層狀鈣化、偏心性鈣化、無(wú)定形鈣化等。
彌漫性鈣化多與陳舊性結(jié)核或肉芽腫相關(guān),鈣鹽均勻沉積在病灶內(nèi)部,CT顯示為邊界清晰的致密影,通常無(wú)需特殊處理但需定期隨訪。爆米花樣鈣化常見(jiàn)于肺錯(cuò)構(gòu)瘤,呈現(xiàn)為分散的顆粒狀高密度影,屬于典型良性特征,若腫瘤體積較小且無(wú)癥狀可暫不手術(shù)。
層狀鈣化多提示病變長(zhǎng)期存在且趨于穩(wěn)定,常見(jiàn)于愈合的感染性病灶,但需警惕合并周圍磨玻璃影等惡性征象。偏心性鈣化指鈣化位于腫瘤邊緣或呈斑片狀分布,可能為惡性腫瘤吞噬原有鈣化灶所致,需進(jìn)一步穿刺活檢明確性質(zhì)。無(wú)定形鈣化表現(xiàn)為模糊的斑點(diǎn)狀高密度影,若伴隨分葉征、毛刺征等表現(xiàn)時(shí)高度懷疑惡性可能。
發(fā)現(xiàn)肺腫瘤鈣化后應(yīng)完善增強(qiáng)CT或PET-CT檢查,動(dòng)態(tài)觀察鈣化形態(tài)變化及周圍組織特征,避免過(guò)度依賴單一影像學(xué)表現(xiàn)。日常生活中需戒煙并減少粉塵接觸,每6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT隨訪,若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。飲食上可增加富含維生素D和鈣的食物如牛奶、深海魚(yú),但無(wú)須刻意補(bǔ)鈣,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能。
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