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酒精肝應該怎么治療

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酒精肝可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、肝移植、并發(fā)癥管理等方式治療。酒精肝通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、代謝異常、氧化應激、遺傳易感性等原因引起。

1、戒酒

戒酒是治療酒精肝的核心措施，可阻止肝損傷進展。早期戒酒可使脂肪肝逆轉，纖維化階段戒酒仍能改善預后。建議在醫(yī)生指導下采用藥物輔助戒斷，避免突然停酒引發(fā)戒斷綜合征。戒酒同時需配合心理干預，降低復飲概率。

2、營養(yǎng)支持

酒精肝患者普遍存在蛋白質-熱量營養(yǎng)不良。需補充優(yōu)質蛋白如乳清蛋白，每日熱量攝入應達到35-40kcal/kg。重點補充維生素B族、維生素D、鋅等微量元素，糾正負氮平衡。嚴重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內營養(yǎng)制劑。

3、藥物治療

糖皮質激素適用于重癥酒精性肝炎，需嚴格評估感染風險后使用。美他多辛可改善酒精代謝，谷胱甘肽制劑有助于減輕氧化損傷。合并肝纖維化可考慮使用抗纖維化藥物，需監(jiān)測腎功能。所有藥物均需在肝病?？漆t(yī)生指導下使用。

4、肝移植

終末期酒精肝患者符合戒酒6個月、無其他器官嚴重損害等條件時，可評估肝移植指征。移植后需終身服用免疫抑制劑，并嚴格禁酒以防止復發(fā)。術后5年生存率可達70%，但供肝短缺限制其廣泛應用。

5、并發(fā)癥管理

針對食管胃底靜脈曲張出血需進行套扎或硬化治療，腹水患者需限鈉利尿。肝性腦病應使用乳果糖調節(jié)腸道菌群，嚴重感染需及時使用廣譜抗生素。所有并發(fā)癥處理均需考慮患者肝功能儲備情況。

酒精肝患者日常需嚴格禁酒，保持均衡飲食，每日蛋白質攝入不低于1.2-1.5g/kg。適量補充復合維生素，特別是維生素B1和葉酸。建議進行每周150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，避免劇烈運動加重代謝負擔。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能和甲胎蛋白，肝硬化患者每6個月進行胃鏡和超聲檢查。建立戒煙限酒的社會支持系統(tǒng)，必要時尋求心理醫(yī)生幫助克服酒精依賴。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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