大便太用力導(dǎo)致脫肛可通過(guò)手法復(fù)位、溫水坐浴、提肛運(yùn)動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。脫肛通常由長(zhǎng)期便秘、腹壓增高、盆底肌松弛、直腸黏膜脫垂、肛管直腸周圍支持組織薄弱等原因引起。
脫肛后需立即停止用力排便,清潔雙手后取側(cè)臥位,用紗布包裹脫出部分緩慢推回肛門(mén)內(nèi)。復(fù)位后臥床休息1-2小時(shí)避免再次脫出。若自行復(fù)位困難或伴有劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,每日2-3次,可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕水腫和疼痛。坐浴后可外涂馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏或太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏幫助消炎消腫。
每日進(jìn)行3-5組提肛訓(xùn)練,每組收縮肛門(mén)10-15秒后放松,重復(fù)10-15次。長(zhǎng)期堅(jiān)持可增強(qiáng)盆底肌群力量,改善直腸支撐功能。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持正常呼吸,避免過(guò)度用力。
口服地奧司明片可改善靜脈回流,減輕直腸黏膜充血。便秘者可短期使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散軟化糞便。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊。
對(duì)于反復(fù)脫出或Ⅲ度脫垂患者,可考慮行直腸黏膜環(huán)切術(shù)或經(jīng)會(huì)陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
日常應(yīng)增加膳食纖維攝入,每日飲水不少于1500毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。排便時(shí)避免久蹲和過(guò)度用力,如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。長(zhǎng)期咳嗽、重體力勞動(dòng)等增加腹壓的行為需及時(shí)糾正。若脫肛頻繁發(fā)作或復(fù)位后仍有出血、嵌頓等情況,須立即到肛腸外科就診。
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