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老年人中風(fēng)的治療

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老年人中風(fēng)可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、血壓管理、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。中風(fēng)通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心房顫動(dòng)、糖尿病、吸煙等因素引起，需根據(jù)類型缺血性或出血性選擇針對(duì)性方案。

1、溶栓治療

缺血性中風(fēng)發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。需排除出血風(fēng)險(xiǎn)后使用，常見(jiàn)禁忌包括近期手術(shù)史或活動(dòng)性出血。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化及出血傾向。

2、抗血小板治療

急性期后推薦長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。兩種藥物可單用或聯(lián)合使用，但需警惕胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間須定期檢查凝血功能，避免與非甾體抗炎藥同服。

3、血壓管理

急性期血壓過(guò)高時(shí)需緩慢降壓，可選用硝苯地平控釋片或馬來(lái)酸依那普利片，將血壓控制在160/90mmHg以下。慢性期維持血壓低于140/90mmHg，降壓過(guò)程需平穩(wěn)避免波動(dòng)過(guò)大影響腦灌注。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后48小時(shí)即可開始床邊康復(fù)，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)等。針對(duì)偏癱可采用強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法，利用健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)進(jìn)行重復(fù)性動(dòng)作訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性。

5、手術(shù)治療

大面積腦梗死可行去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓，出血性中風(fēng)需根據(jù)血腫位置選擇開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%時(shí)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)可有效預(yù)防再發(fā)中風(fēng)。

中風(fēng)后需長(zhǎng)期控制基礎(chǔ)疾病，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，低鹽低脂飲食并保持適度運(yùn)動(dòng)。建議家屬協(xié)助進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食等動(dòng)作練習(xí)。定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)頭痛嘔吐或肢體無(wú)力加重時(shí)需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可結(jié)合針灸、推拿等中醫(yī)輔助治療，但須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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