腦梗塞需要做的檢查項(xiàng)目主要有頭顱CT、頭顱磁共振、腦血管造影、頸動(dòng)脈超聲、心電圖等。

一、頭顱CT

頭顱CT是診斷腦梗塞最常用、最快速的影像學(xué)檢查之一。在腦梗塞發(fā)生的早期，頭顱CT可以快速排除腦出血，這是決定后續(xù)治療方案的關(guān)鍵。隨著病情發(fā)展，通常在發(fā)病24小時(shí)后，CT上可以清晰地顯示出因缺血而導(dǎo)致的低密度梗死灶。這項(xiàng)檢查能夠幫助醫(yī)生明確梗塞的部位和范圍，為評(píng)估病情嚴(yán)重程度和制定治療策略提供重要依據(jù)。其檢查過程無創(chuàng)，耗時(shí)短，適用于大多數(shù)急性期患者。

二、頭顱磁共振

頭顱磁共振，特別是彌散加權(quán)成像序列，對(duì)早期腦梗塞的診斷敏感性遠(yuǎn)高于CT。在腦梗塞發(fā)生數(shù)分鐘后，磁共振就能檢測到細(xì)胞水腫導(dǎo)致的信號(hào)改變，從而在超早期明確診斷。磁共振還能清晰顯示腦干、小腦等CT不易觀察部位的病灶，并能區(qū)分新舊梗塞灶。磁共振血管成像可以無創(chuàng)地評(píng)估顱內(nèi)主要血管的狹窄或閉塞情況，是制定血管內(nèi)治療或評(píng)估預(yù)后不可或缺的檢查。

三、腦血管造影

腦血管造影是診斷腦血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。它通過向血管內(nèi)注入造影劑，在X光下動(dòng)態(tài)、清晰地顯示從主動(dòng)脈弓到顱內(nèi)細(xì)小分支的整個(gè)腦血管系統(tǒng)。該檢查能精確判斷血管狹窄的程度、位置，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤或血管畸形，并明確是否存在大血管的急性閉塞。對(duì)于考慮進(jìn)行動(dòng)脈溶栓、取栓等血管內(nèi)介入治療的患者，腦血管造影是必要的前置檢查和治療途徑。但因其屬于有創(chuàng)操作，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，通常在其他無創(chuàng)檢查提示有明確血管病變時(shí)進(jìn)行。

四、頸動(dòng)脈超聲

頸動(dòng)脈超聲是一項(xiàng)安全、無創(chuàng)的檢查，主要用于評(píng)估頸部大血管，特別是頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的粥樣硬化情況。它可以測量血管內(nèi)中膜厚度，檢測動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的大小、性質(zhì)是穩(wěn)定斑塊還是易損斑塊，并能準(zhǔn)確評(píng)估血管狹窄的程度。由于相當(dāng)一部分腦梗塞是由頸動(dòng)脈斑塊脫落或嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致，此項(xiàng)檢查對(duì)于尋找梗塞病因、預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要價(jià)值，是腦梗塞患者常規(guī)的篩查項(xiàng)目。

五、心電圖

心電圖是腦梗塞患者的常規(guī)必查項(xiàng)目。其首要目的是篩查心房顫動(dòng)。房顫是導(dǎo)致心源性腦栓塞最常見的原因，心臟內(nèi)形成的血栓脫落隨血流阻塞腦血管即可引發(fā)腦梗塞。通過心電圖發(fā)現(xiàn)房顫，將直接影響抗凝治療策略的選擇，對(duì)預(yù)防卒中復(fù)發(fā)至關(guān)重要。心電圖還能提示心肌缺血、既往心肌梗死等心臟問題，有助于評(píng)估患者整體的心血管風(fēng)險(xiǎn)，為全面治療提供依據(jù)。

確診腦梗塞后，除了積極配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查與治療，日常生活的管理對(duì)于康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。飲食上應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖的原則，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物，控制體重。根據(jù)身體情況，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝、降脂穩(wěn)定斑塊、控制血壓血糖等藥物，切勿自行停藥或改量。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，并按時(shí)返回神經(jīng)內(nèi)科門診復(fù)查，由醫(yī)生評(píng)估恢復(fù)情況并調(diào)整治療方案。