透析患者貧血可通過補充造血原料、使用促紅細(xì)胞生成素、控制感染、調(diào)整透析方案及治療基礎(chǔ)疾病等方式改善。貧血可能與鐵缺乏、促紅細(xì)胞生成素不足、慢性炎癥、透析不充分等因素有關(guān)。
鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊可糾正缺鐵性貧血,維生素B12片和葉酸片有助于改善巨幼細(xì)胞性貧血。透析會丟失水溶性維生素和鐵元素,需定期監(jiān)測血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。
重組人促紅素注射液能刺激骨髓造血,需配合鐵劑使用。治療期間需監(jiān)測血紅蛋白水平,避免血紅蛋白上升過快導(dǎo)致高血壓或血栓風(fēng)險。
慢性炎癥狀態(tài)會抑制骨髓造血功能,需及時治療導(dǎo)管相關(guān)感染或牙周炎等慢性感染灶。必要時可使用抗生素如頭孢克洛膠囊控制感染。
延長單次透析時間或增加透析頻率有助于清除尿毒癥毒素,改善骨髓微環(huán)境。高通量透析膜能更有效清除中分子毒素。
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)會加重貧血,需使用西那卡塞片控制甲狀旁腺激素水平。糖尿病腎病患者需優(yōu)化血糖管理,減少血管并發(fā)癥。
透析貧血患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日食用瘦肉50-75克及雞蛋1個,配合新鮮深色蔬菜補充葉酸。避免飲用濃茶影響鐵吸收,透析間期體重增長控制在干體重的3%-5%以內(nèi)。每周進(jìn)行3-5次30分鐘步行等低強度運動改善血液循環(huán),運動前后監(jiān)測血壓變化。定期復(fù)查血常規(guī)、鐵代謝等指標(biāo),及時調(diào)整治療方案。
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