結(jié)核關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、低熱盜汗、關(guān)節(jié)畸形等。結(jié)核關(guān)節(jié)炎是由結(jié)核分枝桿菌感染關(guān)節(jié)引起的慢性炎癥性疾病,通常繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位的結(jié)核感染。
關(guān)節(jié)腫脹是結(jié)核關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn),由于結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜充血水腫,關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多。腫脹多呈漸進(jìn)性發(fā)展,初期可能僅表現(xiàn)為輕微膨隆,隨著病情進(jìn)展可形成明顯的梭形腫脹。腫脹部位皮膚溫度通常正常或略低,與細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎的局部發(fā)紅發(fā)熱不同。
關(guān)節(jié)疼痛在結(jié)核關(guān)節(jié)炎中較為常見,早期表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛,休息后可緩解。隨著病情發(fā)展,疼痛逐漸加重并轉(zhuǎn)為持續(xù)性,夜間疼痛更為明顯。疼痛程度通常較化膿性關(guān)節(jié)炎輕,但持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)是最常受累的部位。
由于關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。早期可能僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬感,晨起時(shí)明顯,活動(dòng)后稍緩解。隨著關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞加重,活動(dòng)受限會(huì)逐漸明顯,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直。脊柱結(jié)核患者可能出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限和姿勢(shì)異常。
結(jié)核中毒癥狀如低熱、盜汗、乏力、食欲減退等在結(jié)核關(guān)節(jié)炎患者中常見。發(fā)熱多為午后低熱,體溫一般在37.5-38℃之間。盜汗以夜間為主,可浸濕衣物。這些全身癥狀反映了結(jié)核感染的慢性消耗性特點(diǎn)。
關(guān)節(jié)畸形是結(jié)核關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn),由于關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)的破壞導(dǎo)致。常見畸形包括關(guān)節(jié)屈曲攣縮、半脫位或完全脫位。膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)梭形腫脹和屈曲畸形,髖關(guān)節(jié)可發(fā)生屈曲內(nèi)收畸形。脊柱結(jié)核可導(dǎo)致駝背畸形?;我坏┬纬?,往往難以完全恢復(fù)。
結(jié)核關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意休息,避免過(guò)度活動(dòng)受累關(guān)節(jié)。保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的補(bǔ)充。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結(jié)核藥物,不可自行停藥。定期復(fù)查關(guān)節(jié)功能和影像學(xué)變化。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,避免傳染他人??祻?fù)期可進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)功能鍛煉,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
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