自毀容貌癥一般是指萊施-尼漢綜合征，是一種罕見(jiàn)的X染色體連鎖隱性遺傳代謝病，主要由HGPRT酶缺乏導(dǎo)致嘌呤代謝異常引起。典型表現(xiàn)為高尿酸血癥、神經(jīng)系統(tǒng)異常和自殘行為。
1、遺傳機(jī)制
萊施-尼漢綜合征由HPRT1基因突變導(dǎo)致次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶完全缺失。該基因位于X染色體q26區(qū)域，男性發(fā)病率顯著高于女性?；蛲蛔兪灌堰恃a(bǔ)救合成途徑受阻，尿酸生成過(guò)量堆積，同時(shí)影響多巴胺能神經(jīng)元發(fā)育。
2、代謝異常
HGPRT酶缺乏導(dǎo)致次黃嘌呤和鳥(niǎo)嘌呤無(wú)法被回收利用，嘌呤從頭合成途徑代償性增強(qiáng)。過(guò)量的磷酸核糖焦磷酸轉(zhuǎn)化為尿酸，患兒出生后即可出現(xiàn)高尿酸血癥，可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石等并發(fā)癥。
3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
患兒3-6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)肌張力低下，逐漸發(fā)展為肌張力障礙和舞蹈樣動(dòng)作。2-3歲后出現(xiàn)顯著的運(yùn)動(dòng)功能障礙，多數(shù)患者無(wú)法獨(dú)立行走。伴隨智力發(fā)育遲緩，語(yǔ)言功能通常停留在單詞表達(dá)階段。
4、行為特征
特征性自殘行為多在2-4歲出現(xiàn)，表現(xiàn)為反復(fù)咬傷嘴唇、手指等身體部位?？赡馨橛泄?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/y7n4168uk3m5mns.html" target="_blank">性行為、嘔吐物再吞咽等異常行為。這種行為與基底神經(jīng)節(jié)多巴胺代謝異常導(dǎo)致的強(qiáng)迫沖動(dòng)有關(guān)。
5、診斷治療
通過(guò)檢測(cè)紅細(xì)胞HGPRT酶活性可確診，基因檢測(cè)可明確突變位點(diǎn)。治療需使用別嘌醇片控制尿酸，配合苯二氮卓類藥物緩解肌張力障礙。行為干預(yù)需采用物理約束裝置保護(hù)患者，碳酸氫鈉片可堿化尿液預(yù)防結(jié)石。
萊施-尼漢綜合征患者需終身維持低嘌呤飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，注意預(yù)防關(guān)節(jié)和腎臟并發(fā)癥。由于患者存在嚴(yán)重行為障礙，需專人看護(hù)防止自傷，可尋求遺傳咨詢指導(dǎo)再生育決策。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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