檢查出直腸癌后，治療方式主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定。

一、手術(shù)治療

手術(shù)治療是直腸癌最主要的根治性手段，尤其適用于早期和局部進(jìn)展期腫瘤。對(duì)于腫瘤局限在腸壁內(nèi)的患者，常采用經(jīng)肛門局部切除術(shù)或經(jīng)肛內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，這類手術(shù)創(chuàng)傷小且能保留肛門功能。當(dāng)腫瘤侵犯深度增加但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，需實(shí)施根治性直腸癌切除術(shù)，包括低位前切除術(shù)或腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，術(shù)中需清掃區(qū)域淋巴結(jié)。部分患者可能需要在手術(shù)前接受新輔助放化療以縮小腫瘤體積。對(duì)于已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移等局限轉(zhuǎn)移的患者，若轉(zhuǎn)移灶可完整切除，可考慮同期或分期行轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。術(shù)后可能需臨時(shí)或永久性腸造口，需加強(qiáng)造口護(hù)理。

二、放射治療

放射治療利用高能量射線殺滅癌細(xì)胞，常與化療聯(lián)合應(yīng)用。新輔助放療主要用于局部晚期直腸癌術(shù)前，目的是縮小腫瘤體積、降低術(shù)后復(fù)發(fā)概率，通常進(jìn)行短程或長程放療。術(shù)后輔助放療適用于手術(shù)切除陽性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高的患者，可清除殘留微小病灶。對(duì)于無法手術(shù)的晚期患者，姑息性放療能緩解疼痛、出血或梗阻等癥狀。放療期間可能引起放射性腸炎、皮膚反應(yīng)等副作用，需對(duì)癥處理。精準(zhǔn)放療技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療能更好保護(hù)正常組織。

三、化學(xué)治療

化學(xué)治療通過藥物全身性殺滅癌細(xì)胞，可分為術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療和晚期姑息化療。常用方案包含氟尿嘧啶類藥物如卡培他濱片、聯(lián)合奧沙利鉑的FOLFOX方案或聯(lián)合伊立替康的FOLFIRI方案。輔助化療一般在術(shù)后4-8周內(nèi)開始，持續(xù)3-6個(gè)月，旨在消除潛在轉(zhuǎn)移灶。晚期患者化療以控制腫瘤進(jìn)展、延長生存期為目標(biāo)，常采用聯(lián)合方案?；熆赡芤鸸撬枰种啤盒膰I吐等不良反應(yīng)，需配合止吐、升白細(xì)胞等支持治療?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能。

四、靶向治療

靶向藥物針對(duì)特定基因突變發(fā)揮作用，需通過基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥?？贡砥どL因子受體抑制劑如西妥昔單抗注射液適用于RAS基因野生型左半結(jié)腸癌，可聯(lián)合化療增強(qiáng)療效?？寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰棺⑸湟和ㄟ^抑制腫瘤血管生成阻斷營養(yǎng)供應(yīng)，多用于晚期患者一線治療。針對(duì)HER2擴(kuò)增的曲妥珠單抗注射液、針對(duì)BRAF V600E突變的維莫非尼片等為特定人群提供選擇。靶向治療通常較化療副作用較輕，但可能引起皮疹、高血壓、蛋白尿等，需定期評(píng)估療效和耐藥情況。

五、免疫治療

免疫治療適用于高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性或錯(cuò)配修復(fù)功能缺陷的晚期直腸癌患者。程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，可實(shí)現(xiàn)長期疾病控制。細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)蛋白4抑制劑如伊匹木單抗注射液也可用于聯(lián)合治療。治療前需進(jìn)行免疫組化或基因檢測(cè)篩選優(yōu)勢(shì)人群。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎、內(nèi)分泌異常等不良反應(yīng)，需早期識(shí)別并干預(yù)。對(duì)于其他類型直腸癌，免疫治療仍在臨床試驗(yàn)探索中。

確診直腸癌后患者應(yīng)建立全面治療檔案，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成既定療程。治療期間需注重營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物如魚肉、蒸蛋、爛面條，避免辛辣刺激及油膩飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等適度活動(dòng)，但避免勞累。保持積極心態(tài)，可通過醫(yī)患溝通、家庭支持或心理咨詢緩解焦慮。定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查，終身隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)便血加重、腹痛、發(fā)熱等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。