直腸癌可通過手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。直腸癌通常由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腺瘤性息肉惡變、吸煙酗酒等原因引起。
根治性手術是早期直腸癌的主要治療手段。對于腫瘤下緣距肛緣5厘米以上的中高位直腸癌,可采用直腸前切除術保留肛門功能。低位直腸癌可能需要腹會陰聯(lián)合切除術并行永久性結腸造口。手術方式還包括經(jīng)肛門局部切除術、經(jīng)骶尾部入路手術等微創(chuàng)術式。
術前新輔助放療可縮小腫瘤體積,提高手術切除率。術后輔助放療能降低局部復發(fā)概率。對于不能手術的晚期患者,姑息性放療可緩解出血、疼痛等癥狀。常用技術包括三維適形放療和調強放療,總劑量通??刂圃?5-50Gy。
常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶的FOLFOX方案,或伊立替康聯(lián)合氟尿嘧啶的FOLFIRI方案??ㄅ嗨麨I片可作為口服化療選擇。新輔助化療能使腫瘤降期,輔助化療可殺滅微轉移灶,晚期化療能延長生存期。
針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗注射液或帕尼單抗注射液等EGFR抑制劑。貝伐珠單抗注射液通過抑制血管生成發(fā)揮作用。瑞戈非尼片是多靶點酪氨酸激酶抑制劑,適用于轉移性直腸癌的三線治療。
對于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者,帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑顯示出顯著療效。納武利尤單抗注射液聯(lián)合伊匹木單抗注射液的雙免疫方案也在臨床試驗中取得進展。免疫治療需通過基因檢測篩選獲益人群。
直腸癌患者術后需定期復查腸鏡和腫瘤標志物,建議每3-6個月進行1次全面評估。飲食應選擇易消化的低渣食物,避免辛辣刺激。適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清,烹飪方式以蒸煮為主。保持適度運動如散步、太極拳,避免久坐。保持造口周圍皮膚清潔干燥,使用專業(yè)造口護理產品。出現(xiàn)排便習慣改變、便血等癥狀時需及時就醫(yī)。
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