胃反酸通常由胃酸反流至食管引起,可能與胃食管反流病、飲食不當(dāng)、妊娠、肥胖、食管裂孔疝等因素有關(guān)。胃反酸可通過(guò)調(diào)整飲食、改變生活習(xí)慣、使用抑酸藥物、促胃腸動(dòng)力藥、手術(shù)治療等方式緩解。
胃食管反流病是胃反酸的常見(jiàn)原因,可能與食管下括約肌功能異常、胃排空延遲等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物,或枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。日常需避免飽餐后立即平臥,睡眠時(shí)抬高床頭。
攝入高脂、辛辣、酸性食物或飲酒可能刺激胃酸分泌過(guò)多,導(dǎo)致胃反酸。這類生理性反酸通常表現(xiàn)為飯后短暫燒灼感,無(wú)其他伴隨癥狀。建議選擇低脂清淡飲食,少量多餐,避免睡前2-3小時(shí)進(jìn)食??蛇m量飲用溫開(kāi)水稀釋胃酸,咀嚼無(wú)糖口香糖促進(jìn)唾液分泌中和胃酸。
妊娠中晚期增大的子宮可能壓迫胃部,同時(shí)孕激素水平升高會(huì)松弛食管下括約肌,導(dǎo)致胃酸反流。這類反酸多發(fā)生于孕20周后,平臥時(shí)加重。孕婦可嘗試左側(cè)臥位休息,進(jìn)食后保持直立姿勢(shì),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片等安全性較高的抗酸劑。
腹型肥胖者腹腔壓力增高易引發(fā)胃酸反流,常伴隨打嗝、上腹飽脹感。減輕體重是根本改善措施,可通過(guò)低熱量飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)。避免穿緊身衣物壓迫腹部,減少咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物攝入。
食管裂孔疝患者因胃部部分疝入胸腔,易發(fā)生嚴(yán)重反酸,可能伴隨吞咽困難、胸痛。確診需通過(guò)胃鏡或鋇餐檢查,輕度可嘗試奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合體位調(diào)節(jié),重度可能需要腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。日常避免彎腰、舉重等增加腹壓的動(dòng)作。
長(zhǎng)期胃反酸可能引發(fā)食管炎、巴雷特食管等并發(fā)癥,建議記錄反酸發(fā)作頻率和誘因。避免穿緊身衣物,戒煙限酒,控制體重在合理范圍。睡眠時(shí)使用15-20厘米高的枕頭墊高上半身,左側(cè)臥位有助于減少夜間反流。若每周反酸發(fā)作超過(guò)2次或伴隨吞咽疼痛、體重下降,應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診。
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