小兒疝氣主要由腹壁發(fā)育薄弱、腹壓增高等因素引起,常見(jiàn)類(lèi)型有腹股溝斜疝和臍疝。發(fā)病原因主要有遺傳因素、早產(chǎn)、慢性咳嗽、便秘、排尿困難等。
部分患兒存在先天性腹壁肌肉或筋膜發(fā)育缺陷,這類(lèi)結(jié)構(gòu)異??赡芫哂屑易暹z傳傾向。家長(zhǎng)若曾有疝氣病史,需特別注意觀察嬰幼兒腹股溝或臍部是否出現(xiàn)異常包塊。
早產(chǎn)兒腹壁各層組織發(fā)育不完善,尤其是鞘狀突閉合延遲,導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物易從薄弱處突出。體重低于2500克的新生兒發(fā)病率顯著增高,需避免過(guò)度哭鬧等增加腹壓的行為。
慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、排尿困難等會(huì)使腹腔壓力持續(xù)升高。呼吸道感染引起的劇烈咳嗽、先天性巨結(jié)腸導(dǎo)致的排便困難,都可能迫使腸管突破腹壁薄弱區(qū)形成疝囊。
胚胎期睪丸下降過(guò)程中形成的鞘狀突未正常閉合,留下潛在通道。當(dāng)腹壓增高時(shí),腸管或大網(wǎng)膜可經(jīng)此通道進(jìn)入陰囊,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物,平臥時(shí)常可自行回納。
胎兒期臍血管通過(guò)的臍環(huán)出生后未完全閉合,腸管可從殘留缺口膨出形成臍疝。多數(shù)在2歲前自愈,但直徑超過(guò)2厘米或長(zhǎng)期未閉合者需醫(yī)療干預(yù)。
家長(zhǎng)應(yīng)避免讓患兒劇烈哭鬧或長(zhǎng)時(shí)間站立,及時(shí)治療呼吸道感染和便秘。選擇寬松衣物減少局部摩擦,哺乳期母親需保持飲食均衡。若發(fā)現(xiàn)包塊無(wú)法回納、顏色發(fā)暗或伴嘔吐,應(yīng)立即就醫(yī)排除嵌頓疝風(fēng)險(xiǎn)。定期兒童保健檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)腹壁發(fā)育異常。
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