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尿毒癥的診斷標準都有哪些?

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尿毒癥的診斷標準主要包括腎功能檢查、電解質(zhì)紊亂評估、貧血指標檢測、影像學檢查以及臨床癥狀綜合判斷。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，需結(jié)合實驗室與臨床表現(xiàn)確診。

1、腎功能檢查

血肌酐和尿素氮水平升高是核心指標。腎小球濾過率低于15毫升每分鐘提示進入尿毒癥期，需重復檢測確認。胱抑素C檢測可輔助評估早期腎功能損傷。

2、電解質(zhì)紊亂

高鉀血癥、代謝性酸中毒、低鈣高磷血癥是典型表現(xiàn)。血鉀超過5.5毫摩爾每升需緊急處理，動脈血氣分析顯示pH值低于7.35可輔助診斷。

3、貧血指標

血紅蛋白常低于100克每升，伴隨促紅細胞生成素缺乏。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)降低，血清鐵蛋白可能正?；蛏?，需排除其他貧血原因。

4、影像學檢查

腎臟超聲顯示雙腎萎縮、皮質(zhì)變薄。CT或MRI可評估腎臟結(jié)構(gòu)改變，但急性腎損傷期腎臟大小可能正常。心血管系統(tǒng)檢查常發(fā)現(xiàn)血管鈣化。

5、臨床癥狀

納差、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀持續(xù)出現(xiàn)。神經(jīng)病變表現(xiàn)為周圍神經(jīng)癥狀或認知障礙，心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心包炎或心力衰竭。

確診尿毒癥后需立即啟動腎臟替代治療準備，包括血液透析、腹膜透析或腎移植評估。嚴格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克每公斤體重，限制高鉀高磷食物。定期監(jiān)測血壓、體重變化，保持適度有氧運動。出現(xiàn)胸悶氣促、意識改變等緊急癥狀時需即刻就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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