膝蓋咯吱咯吱響可能由關(guān)節(jié)滑液減少、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶松弛、髕骨軌跡異常等原因引起,可通過熱敷、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式緩解。
關(guān)節(jié)滑液減少會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)面摩擦增加,產(chǎn)生彈響。常見于長期缺乏運(yùn)動(dòng)或過度使用關(guān)節(jié)的人群??赏ㄟ^適量補(bǔ)充水分、增加低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳促進(jìn)滑液分泌。若伴隨關(guān)節(jié)僵硬,可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔潤滑。
半月板撕裂或磨損時(shí)會(huì)在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生彈響,常伴隨關(guān)節(jié)交鎖和疼痛。輕度損傷可通過限制劇烈運(yùn)動(dòng)、佩戴護(hù)膝保護(hù);中重度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù),術(shù)后配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物營養(yǎng)軟骨。
關(guān)節(jié)軟骨退化會(huì)引發(fā)骨摩擦音,晨起時(shí)癥狀明顯。早期可服用塞來昔布膠囊緩解炎癥,聯(lián)合硫酸軟骨素片修復(fù)軟骨。體重超標(biāo)者需減重,避免爬樓梯等負(fù)重運(yùn)動(dòng),建議選擇騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
先天韌帶松弛或運(yùn)動(dòng)損傷后韌帶修復(fù)不佳會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響。可通過股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,急性期使用氟比洛芬凝膠貼膏止痛,嚴(yán)重松弛需韌帶重建手術(shù)。
髕骨外移或高位髕骨在屈膝時(shí)會(huì)產(chǎn)生摩擦音,可能伴隨膝蓋前側(cè)疼痛。可通過貼扎矯正髕骨位置,配合體外沖擊波治療改善軟組織平衡。頑固性病例需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)等矯形手術(shù)。
日常應(yīng)注意保持合理體重,避免長時(shí)間跪姿或深蹲動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖,可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。若彈響持續(xù)加重或伴隨腫脹、活動(dòng)受限,建議及時(shí)至骨科就診,通過MRI等檢查明確病因。
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