急性腎功能衰竭可通過控制液體平衡、調(diào)整飲食、藥物治療、腎臟替代治療、病因治療等方式治療。急性腎功能衰竭通常由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素等原因引起。
1、控制液體平衡
急性腎功能衰竭患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)出入量，避免液體超負(fù)荷或脫水。每日體重變化可作為液體平衡的參考指標(biāo)。對(duì)于少尿期患者，需限制液體攝入量，通常以前一日尿量加500毫升為宜。多尿期則需適當(dāng)補(bǔ)充液體，防止脫水。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過中心靜脈壓監(jiān)測(cè)等手段評(píng)估容量狀態(tài)。
2、調(diào)整飲食
建議采用低蛋白、低鉀、低磷飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/千克體重。避免高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等。限制鈉鹽攝入，每日不超過3克?？蛇m量補(bǔ)充必需氨基酸制劑，如復(fù)方α-酮酸片，以減少氮質(zhì)血癥。營養(yǎng)師會(huì)根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化飲食方案。
3、藥物治療
根據(jù)病因可使用呋塞米注射液促進(jìn)排尿，碳酸氫鈉注射液糾正代謝性酸中毒，葡萄糖酸鈣注射液治療高鉀血癥。對(duì)于腎性因素引起的急性腎衰，可能需要使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素。感染相關(guān)病例需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。所有藥物均需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下使用。
4、腎臟替代治療
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、容量負(fù)荷過重或尿毒癥癥狀時(shí)，需進(jìn)行腎臟替代治療。連續(xù)性腎臟替代治療適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，間歇性血液透析適用于病情相對(duì)穩(wěn)定者。腹膜透析可作為部分兒童或血管通路建立困難患者的替代選擇。治療頻率和模式由腎內(nèi)科醫(yī)師根據(jù)病情決定。
5、病因治療
針對(duì)導(dǎo)致急性腎衰的原發(fā)病進(jìn)行治療至關(guān)重要。腎前性因素需糾正血容量不足或心功能不全；腎性因素需處理腎小球腎炎或間質(zhì)性腎炎；腎后性因素需解除尿路梗阻。例如，對(duì)于橫紋肌溶解癥患者需積極補(bǔ)液堿化尿液，尿路結(jié)石患者可能需進(jìn)行輸尿管支架置入術(shù)。及時(shí)有效的病因治療可顯著改善預(yù)后。
急性腎功能衰竭患者需絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜舒適。密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但仍需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出院后需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整飲食和用藥。預(yù)防感染、避免腎毒性藥物、控制基礎(chǔ)疾病是防止復(fù)發(fā)的重要措施。建議建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，由腎內(nèi)科醫(yī)師定期評(píng)估腎功能恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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