闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、血液循環(huán)障礙、胃腸道功能紊亂、闌尾先天性結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、闌尾管腔阻塞

闌尾管腔阻塞是導(dǎo)致闌尾炎最常見(jiàn)的原因。闌尾是一條細(xì)長(zhǎng)的盲管，其管腔狹小。當(dāng)糞石、異物、寄生蟲或淋巴組織增生等原因堵塞管腔時(shí)，闌尾內(nèi)的分泌物無(wú)法順利排出，導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高。壓力增高會(huì)阻礙闌尾壁的血液供應(yīng)，造成局部組織缺血、壞死，為細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造了條件。這種情況通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，即疼痛最初可能出現(xiàn)在上腹部或肚臍周圍，隨后固定于右下腹。治療上，對(duì)于早期、單純的闌尾炎，醫(yī)生可能會(huì)使用抗生素進(jìn)行保守治療，例如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星注射液等，以控制感染。若保守治療無(wú)效或病情加重，則需考慮手術(shù)切除闌尾。

二、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染可以直接或間接引發(fā)闌尾炎。當(dāng)闌尾管腔發(fā)生阻塞后，腸腔內(nèi)的大腸埃希菌、厭氧菌等致病菌會(huì)大量繁殖并侵入闌尾黏膜，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。身體其他部位的感染也可能通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至闌尾。感染會(huì)導(dǎo)致闌尾壁充血、水腫、滲出，嚴(yán)重時(shí)可形成化膿甚至穿孔?；颊叱０橛邪l(fā)熱、惡心、嘔吐、右下腹壓痛反跳痛等癥狀。治療的核心是使用足量有效的抗生素控制感染，例如阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。同時(shí)需要禁食、靜脈補(bǔ)液支持，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否進(jìn)行急診闌尾切除術(shù)。

三、血液循環(huán)障礙

闌尾的血液循環(huán)發(fā)生障礙也是誘因之一。闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，一旦發(fā)生痙攣、栓塞或因腔內(nèi)壓力增高而受壓，其血供就容易中斷。血液循環(huán)不暢會(huì)導(dǎo)致闌尾壁局部缺血、缺氧，組織抵抗力下降，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，從而引發(fā)炎癥。這種情況可能與心血管疾病、血管炎或血液高凝狀態(tài)有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為持續(xù)性的右下腹劇痛，且疼痛程度與腹部體征有時(shí)不完全相符。治療需在控制闌尾炎本身的同時(shí)，處理潛在的血管問(wèn)題。除了使用抗生素如注射用頭孢他啶、替硝唑片、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液外，可能還需進(jìn)行抗凝或改善循環(huán)的治療。若闌尾已壞死，手術(shù)切除是必要的選擇。

四、胃腸道功能紊亂

胃腸道的功能紊亂可能間接誘發(fā)闌尾炎。當(dāng)出現(xiàn)腹瀉、便秘或胃腸蠕動(dòng)異常時(shí)，可能會(huì)影響闌尾的正常排空，增加糞石形成或管腔阻塞的風(fēng)險(xiǎn)。例如，長(zhǎng)期便秘者糞便在腸道內(nèi)停留過(guò)久，水分被過(guò)度吸收，容易形成硬結(jié)的糞塊，一旦掉入闌尾管腔就可能造成梗阻。這種情況引起的闌尾炎，早期癥狀可能不典型，或與普通胃腸炎混淆。治療上，在針對(duì)闌尾炎使用抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉的同時(shí)，也需要調(diào)整胃腸功能，例如使用緩瀉劑或調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物。預(yù)防的重點(diǎn)在于保持規(guī)律排便和健康的飲食習(xí)慣。

五、闌尾先天性結(jié)構(gòu)異常

少數(shù)闌尾炎與闌尾的先天性結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。例如闌尾過(guò)長(zhǎng)、過(guò)度扭曲、管腔先天性狹窄或位置異常如腹膜后位闌尾等。這些解剖結(jié)構(gòu)的異常使得闌尾更容易發(fā)生引流不暢、扭轉(zhuǎn)或受壓，從而增加炎癥發(fā)生的概率。這類患者可能在年輕時(shí)或無(wú)明顯誘因下反復(fù)發(fā)作闌尾炎。癥狀與其他原因引起的闌尾炎類似，但診斷時(shí)通過(guò)影像學(xué)檢查如CT可發(fā)現(xiàn)闌尾的異常形態(tài)。治療原則與其他闌尾炎一致，急性發(fā)作期需抗感染治療，可使用注射用頭孢西丁鈉、奧硝唑膠囊、鹽酸環(huán)丙沙星片等藥物。由于存在反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生通常會(huì)建議在適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行擇期闌尾切除術(shù)以根治問(wèn)題。

預(yù)防闌尾炎需從日常生活習(xí)慣入手，保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，飯后不宜立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如芹菜、香蕉、西藍(lán)花等，保持大便通暢，減少糞石形成的風(fēng)險(xiǎn)。注意飲食衛(wèi)生，避免腸道寄生蟲感染。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。若出現(xiàn)不明原因的腹痛，尤其是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診斷和治療。急性闌尾炎若處理不及時(shí)，可能發(fā)展為闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此早期識(shí)別和規(guī)范治療至關(guān)重要。