晚上睡覺手脹可能與血液循環(huán)不良、睡姿壓迫、妊娠水腫、腕管綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑干預(yù)。
夜間肢體活動(dòng)減少可能導(dǎo)致靜脈回流減緩,尤其糖尿病患者或長期保持固定睡姿時(shí),毛細(xì)血管滲透壓改變易引發(fā)組織液滯留??蓢L試睡前抬高上肢15分鐘促進(jìn)血液回流。
側(cè)臥時(shí)頭部重量壓迫肩臂神經(jīng)血管叢,或手臂墊于枕下超過4小時(shí),可能造成局部缺血性腫脹。調(diào)整睡眠體位并使用記憶棉枕頭有助于緩解。
妊娠中后期激素變化使血管通透性增加,子宮增大壓迫下腔靜脈,導(dǎo)致晨起手部脹痛。建議孕婦采取左側(cè)臥位,限制鈉鹽攝入每日不超過5克。
正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓時(shí),夜間手部脹痛可能伴隨拇指、食指麻木。肌電圖檢查可確診,輕癥可用腕關(guān)節(jié)支具固定,重癥需行腕橫韌帶松解術(shù)。
晨僵超過1小時(shí)且對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹是典型表現(xiàn),炎癥因子導(dǎo)致滑膜增生壓迫神經(jīng)。甲氨蝶呤片、塞來昔布膠囊、阿達(dá)木單抗注射液等可控制病情進(jìn)展。
日常應(yīng)避免睡前大量飲水,控制每日鈉鹽攝入在6克以下,睡眠時(shí)穿戴壓力手套改善淋巴回流。定期進(jìn)行手指屈伸運(yùn)動(dòng),如出現(xiàn)持續(xù)腫脹或伴隨皮膚發(fā)紺、關(guān)節(jié)變形等癥狀,須盡快至風(fēng)濕免疫科或手外科就診。夜間突發(fā)嚴(yán)重腫脹伴疼痛需排除深靜脈血栓形成。
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