老年人前列腺炎尿不出來可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、熱敷會陰部、遵醫(yī)囑使用藥物、導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)治療等方式緩解。前列腺炎導(dǎo)致排尿困難通常與炎癥刺激、前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)功能障礙、膀胱收縮無力等因素有關(guān)。
每日分時段少量多次飲水,單次飲水量不超過200毫升,避免短時間內(nèi)大量飲水增加膀胱負(fù)擔(dān)。限制睡前2小時飲水量,減少夜尿頻率??蛇m量飲用淡竹葉茶或玉米須茶,有助于利尿但不會刺激前列腺。避免飲用酒精、咖啡因飲料及辛辣食物,這些可能加重炎癥反應(yīng)。
使用40℃左右溫水袋熱敷會陰部位15-20分鐘,每日2-3次。熱敷可放松盆底肌肉,緩解前列腺充血狀態(tài),改善局部血液循環(huán)。熱敷后配合輕柔按摩恥骨上緣區(qū)域,采用順時針方向環(huán)形按壓,力度以不引起疼痛為宜。注意保持會陰部清潔干燥,防止高溫潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、癃閉舒膠囊等藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛前列腺平滑肌,改善排尿困難。非那雄胺片可縮小增生前列腺體積。癃閉舒膠囊具有清熱利濕功效。若存在細(xì)菌感染,可能需聯(lián)用左氧氟沙星片等抗生素。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
對于急性尿潴留患者,需由醫(yī)護(hù)人員實施無菌導(dǎo)尿術(shù)緩解癥狀。導(dǎo)尿?qū)儆谂R時應(yīng)急措施,留置導(dǎo)尿管一般不超過3天,期間需每日進(jìn)行尿道口消毒。拔管前需評估排尿功能恢復(fù)情況,必要時進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。反復(fù)導(dǎo)尿可能增加尿路感染風(fēng)險,應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于藥物治療無效的重度前列腺增生患者,通過切除部分前列腺組織解除尿道壓迫。前列腺穿刺引流術(shù)可用于急性前列腺膿腫導(dǎo)致的排尿障礙。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天,監(jiān)測出血和感染情況。高齡患者手術(shù)前需全面評估心肺功能,選擇合適麻醉方式。
老年人前列腺炎護(hù)理需注意保持規(guī)律作息,避免久坐壓迫會陰部,每坐1小時應(yīng)起身活動5分鐘。飲食以清淡易消化為主,適量增加南瓜子、西紅柿等含鋅和番茄紅素的食物。進(jìn)行提肛運動鍛煉盆底肌群,每日3組每組10次收縮。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或完全無法排尿時需立即就醫(yī)。冬季注意下半身保暖,防止受涼加重癥狀。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日排尿日記,包括排尿次數(shù)、尿量及伴隨癥狀,復(fù)診時供醫(yī)生參考。
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