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什么是冠狀動(dòng)脈痙攣

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冠狀動(dòng)脈痙攣是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生一過(guò)性異常收縮,導(dǎo)致血管管腔狹窄或閉塞,引發(fā)心肌缺血的一組臨床綜合征。

冠狀動(dòng)脈痙攣的典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛,尤其多見(jiàn)于夜間或凌晨時(shí)段,疼痛性質(zhì)與心絞痛相似,可放射至左肩及下頜部位,常伴有胸悶、心悸及呼吸困難。部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、出冷汗等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。發(fā)作時(shí)心電圖可顯示ST段抬高或壓低,緩解后恢復(fù)正常。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致心律失常、心肌梗死甚至猝死。

該病癥的發(fā)生機(jī)制與血管內(nèi)皮功能障礙密切相關(guān),吸煙、血脂異常等因素會(huì)損傷內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致血管舒縮功能失衡。神經(jīng)調(diào)節(jié)異常也是重要因素,交感與副交感神經(jīng)平衡失調(diào)可引起血管異常收縮。鎂離子缺乏、氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)以及某些藥物作用都可能誘發(fā)痙攣。遺傳易感性個(gè)體更易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。

診斷需結(jié)合典型臨床表現(xiàn)、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)和冠狀動(dòng)脈造影,其中乙酰膽堿激發(fā)試驗(yàn)是確診的重要方法。治療需嚴(yán)格戒煙并控制血壓血脂,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片緩解急性發(fā)作,長(zhǎng)期預(yù)防常用地爾硫卓片、硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑,必要時(shí)聯(lián)合使用鹽酸貝尼地平片。對(duì)于藥物難治性患者,可考慮冠狀動(dòng)脈介入治療?;颊邞?yīng)避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,定期復(fù)查血管功能狀態(tài)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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