高度近視可通過光學(xué)矯正、藥物干預(yù)、行為調(diào)整、定期監(jiān)測、手術(shù)治療等方式控制度數(shù)增長。高度近視通常由眼軸過長、角膜曲率異常、遺傳因素、用眼習(xí)慣不良、病理性改變等原因引起。
佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡是基礎(chǔ)矯正手段。高度近視患者需選擇高折射率鏡片減少邊緣厚度,建議每1-2年復(fù)查驗(yàn)光更換鏡片。硬性透氣性角膜接觸鏡可延緩青少年近視進(jìn)展,但需嚴(yán)格遵循每日佩戴時(shí)長限制。
低濃度阿托品滴眼液可延緩兒童近視進(jìn)展,常用濃度為0.01%。七葉洋地黃雙苷滴眼液能改善睫狀肌調(diào)節(jié)功能,鹽酸左旋多巴滴眼液可能通過多巴胺途徑抑制眼軸增長。藥物使用需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),自然光照可刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌。遵循20-20-20用眼法則,每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外物體20秒。閱讀距離維持30厘米以上,避免躺臥閱讀和持續(xù)近距離用眼超過45分鐘。
每6個(gè)月進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、眼軸測量和眼底檢查。光學(xué)相干斷層掃描可監(jiān)測后鞏膜葡萄腫變化,眼底照相記錄視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。青少年建議建立屈光發(fā)育檔案,通過生物測量儀跟蹤角膜曲率與眼軸比例變化。
后鞏膜加固術(shù)適用于每年進(jìn)展超過100度的病理性近視,通過植入材料加強(qiáng)后極部鞏膜強(qiáng)度。有晶體眼內(nèi)鏡植入術(shù)可矯正超高度近視,但要求前房深度大于2.8毫米。角膜屈光手術(shù)僅能矯正現(xiàn)有度數(shù)不能阻止進(jìn)展。
高度近視者應(yīng)避免劇烈頭部晃動(dòng)運(yùn)動(dòng)如蹦極、跳水,減少視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素和鋅元素,適量食用深海魚、藍(lán)莓、胡蘿卜等護(hù)眼食物。保持規(guī)律作息,控制每日電子屏幕使用時(shí)間在4小時(shí)內(nèi),夜間閱讀需保證充足照明。建議選擇防藍(lán)光眼鏡緩解視疲勞,但需注意其不能替代醫(yī)學(xué)防控措施。每季度進(jìn)行眼壓測量排除青光眼風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥增多等癥狀需立即就醫(yī)。
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