全心衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、乏力、水腫、咳嗽咳痰以及心悸等癥狀,這些癥狀可能隨病情進(jìn)展而加重。
呼吸困難是全心衰竭的早期常見表現(xiàn),患者可能在日?;顒?dòng)如行走或爬樓梯時(shí)感到氣短,嚴(yán)重時(shí)在靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)。這與左心室功能不全導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān),肺內(nèi)液體積聚會(huì)增加呼吸負(fù)擔(dān)。患者可能描述為需要更用力呼吸或感覺空氣不足,尤其在夜間平臥時(shí)癥狀加重,需坐起才能緩解,稱為端坐呼吸。早期識(shí)別呼吸困難有助于及時(shí)干預(yù),避免病情惡化。
乏力表現(xiàn)為持續(xù)的疲勞感和體力下降,患者即使充分休息后仍感精力不足,影響日常生活和工作。全心衰竭時(shí),心臟泵血功能減退,導(dǎo)致全身組織供氧不足,肌肉和器官無法獲得足夠能量。這可能伴隨其他癥狀如頭暈或注意力不集中,患者常報(bào)告輕微活動(dòng)后即感疲憊。乏力程度與心力衰竭嚴(yán)重性相關(guān),及早評估可幫助調(diào)整治療計(jì)劃。
水腫多出現(xiàn)在身體低垂部位如腳踝、腿部或骶部,按壓后可能出現(xiàn)凹陷,嚴(yán)重時(shí)可波及全身。全心衰竭導(dǎo)致右心室功能不全,引起體循環(huán)淤血和靜脈壓升高,使液體從血管滲入組織間隙。患者可能注意到鞋子變緊或體重?zé)o故增加,長期水腫還可能引發(fā)皮膚變化如色素沉著。監(jiān)測水腫進(jìn)展對評估心力衰竭控制情況很重要。
咳嗽常為持續(xù)性,可能伴有白色或粉紅色泡沫痰,尤其在夜間或平躺時(shí)加重。這源于左心衰竭引起的肺靜脈高壓和肺水腫,刺激氣道黏膜產(chǎn)生分泌物??人钥赡鼙徽`認(rèn)為呼吸道感染,但全心衰竭相關(guān)咳嗽通常無發(fā)熱等其他感染跡象。嚴(yán)重時(shí)咳出粉紅色痰提示肺泡內(nèi)出血,需緊急醫(yī)療處理。
心悸表現(xiàn)為心跳過快、過強(qiáng)或不規(guī)則,患者自覺心臟搏動(dòng)感明顯,可能伴胸悶或頭暈。全心衰竭時(shí)心臟代償機(jī)制激活,交感神經(jīng)興奮和心律失常如房顫常見,導(dǎo)致心輸出量不穩(wěn)定。心悸常在活動(dòng)或情緒波動(dòng)后誘發(fā),休息后可能緩解,但頻繁發(fā)作提示心功能進(jìn)一步受損。評估心悸特征有助于區(qū)分心力衰竭與其他心臟疾病。
全心衰竭患者需注重日常生活管理,包括低鹽飲食以減輕水腫,限制液體攝入避免心臟負(fù)荷過重,并遵醫(yī)囑適度活動(dòng)如散步改善心肺功能。定期監(jiān)測體重和癥狀變化,避免感染和情緒應(yīng)激,同時(shí)戒煙限酒。建議遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行藥物調(diào)整,并定期復(fù)查心電圖和超聲心動(dòng)圖,以早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并優(yōu)化治療策略。
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