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左心衰竭的臨床表現(xiàn)

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左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸困難、咳嗽咳痰、乏力疲倦、肺部啰音以及心源性休克等。這些癥狀反映了左心室泵血功能下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血和全身組織器官灌注不足的病理生理過程。

一、呼吸困難

呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)和最突出的癥狀。早期可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，即在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促，休息后緩解。隨著病情進(jìn)展，可發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難，患者常在夜間熟睡后因憋悶感突然驚醒，被迫坐起，呼吸急促。最嚴(yán)重的形式是端坐呼吸，患者平臥時(shí)呼吸困難加重，被迫采取半臥位或坐位以減輕癥狀。這與平臥時(shí)回心血量增加、肺淤血加重有關(guān)。

二、咳嗽咳痰

咳嗽咳痰是肺淤血的常見表現(xiàn)。初期多為干咳，常在夜間平臥或勞累后加重。隨著肺淤血和肺毛細(xì)血管壓力增高，血漿成分滲入肺泡，可咳出白色或粉紅色泡沫樣痰，這是急性肺水腫的特征性表現(xiàn)。長期慢性左心衰竭患者，由于支氣管黏膜淤血，可能伴有血絲痰。

三、乏力疲倦

乏力疲倦是由于左心排血量下降，導(dǎo)致全身組織器官灌注不足、能量代謝障礙所致?；颊叱８兴闹珶o力、精神萎靡、活動(dòng)耐力顯著下降，輕微活動(dòng)即感疲勞。同時(shí)，心排血量減少也會(huì)影響骨骼肌的血供和代謝，加重乏力感。嚴(yán)重時(shí)，可伴有頭暈、意識(shí)模糊等腦供血不足的表現(xiàn)。

四、肺部啰音

肺部啰音是醫(yī)生聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)的體征，主要由肺淤血和肺泡內(nèi)滲出液引起。早期可能僅在肺底部聽到細(xì)濕啰音。隨著左心衰竭加重，濕啰音的范圍可擴(kuò)大至雙肺中下部，甚至全肺。急性肺水腫時(shí)，可聞及廣泛的粗濕啰音和哮鳴音。肺部啰音的出現(xiàn)和范圍是判斷肺淤血嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

五、心源性休克

心源性休克是左心衰竭的終末階段嚴(yán)重表現(xiàn)，屬于心排血量急劇下降導(dǎo)致的休克?；颊弑憩F(xiàn)為意識(shí)障礙、皮膚濕冷蒼白、口唇及甲床發(fā)紺、脈搏細(xì)速、尿量顯著減少。血壓通常下降，收縮壓常低于90毫米汞柱。這是由于心肌嚴(yán)重受損，泵血功能極度衰竭，無法維持基本的循環(huán)灌注，病情極其危重，需要緊急搶救。

左心衰竭患者日常需嚴(yán)格管理，注意限制鈉鹽和液體的攝入，以減輕心臟負(fù)荷。飲食應(yīng)清淡易消化，少食多餐，避免飽餐。根據(jù)心功能情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)活動(dòng)，如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。務(wù)必遵醫(yī)囑規(guī)律服用藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑等，不可自行停藥或改量。同時(shí)需密切監(jiān)測體重變化，若短期內(nèi)體重快速增加，可能提示液體潴留加重。保持情緒穩(wěn)定，預(yù)防呼吸道感染，定期復(fù)查，有助于延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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