半月板受損的癥狀主要有膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)彈響、關(guān)節(jié)交鎖和活動(dòng)受限。半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨結(jié)構(gòu),損傷后可能影響關(guān)節(jié)正常功能,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確損傷程度。
半月板受損后最常見的癥狀是膝關(guān)節(jié)間隙局部疼痛,尤其在負(fù)重或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)加重。急性期疼痛劇烈且定位明確,慢性損傷可能表現(xiàn)為鈍痛或隱痛。疼痛多與撕裂的半月板碎片刺激滑膜或關(guān)節(jié)囊有關(guān),下蹲、上下樓梯時(shí)癥狀可能加劇。
損傷后48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致的腫脹,由于半月板血供差異,紅區(qū)損傷時(shí)積血更明顯。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),常伴隨皮膚溫度升高,反復(fù)腫脹可能提示半月板不穩(wěn)定撕裂。
膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)清脆彈響聲是半月板撕裂的典型表現(xiàn),多因撕裂的半月板組織在關(guān)節(jié)活動(dòng)中發(fā)生異?;瑒?dòng)所致。部分患者可能自覺關(guān)節(jié)內(nèi)有異物滾動(dòng)感,彈響多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)屈曲30-60度時(shí)。
半月板桶柄樣撕裂時(shí),游離的軟骨碎片可能卡在關(guān)節(jié)間隙,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)突然無法伸直。需輕微晃動(dòng)或旋轉(zhuǎn)腿部才能解鎖,這種情況提示半月板嚴(yán)重撕裂,可能需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
損傷后因疼痛和機(jī)械阻擋會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小,表現(xiàn)為伸直或屈曲困難。長期活動(dòng)受限可能導(dǎo)致股四頭肌萎縮,慢性病例可能出現(xiàn)步態(tài)異常,如跛行或避痛性步態(tài)。
半月板損傷后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,急性期可采用RICE原則處理。建議佩戴護(hù)膝提供穩(wěn)定性,肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若保守治療無效或出現(xiàn)交鎖癥狀,需考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)或部分切除術(shù)??祻?fù)期間可進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練維持肌肉力量,所有治療應(yīng)在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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