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破傷風怎么感染的

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破傷風通常由破傷風梭菌經皮膚或黏膜的傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖并產生毒素所引起。感染途徑主要有皮膚被生銹鐵器劃傷、被沾染泥土的利器刺傷、處理動物時受傷、開放性骨折、燒傷燙傷、新生兒臍帶處理不當等。

一、皮膚被生銹鐵器劃傷

這是日常生活中較常見的感染途徑。生銹的鐵釘、鐵片或鐵絲等物品表面可能沾染含有破傷風梭菌的泥土或動物糞便。當這些物品造成皮膚劃傷，即便傷口較淺，也可能將細菌帶入體內。破傷風梭菌是厭氧菌，在傷口較深、開口較小、內部組織壞死或伴有需氧菌感染時，局部形成的缺氧環(huán)境極有利于其生長和產生痙攣毒素。毒素會侵犯神經系統(tǒng)，導致肌肉強直性收縮。處理此類傷口，應立即用流動的清水和肥皂水反復沖洗，擠出污血，并用碘伏或酒精進行消毒。無論傷口大小，只要是被生銹或污穢物品所傷，且受傷者近五年內未接種過破傷風疫苗，均建議及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估是否需要注射破傷風抗毒素或破傷風人免疫球蛋白。

二、被沾染泥土的利器刺傷

被沾染泥土、糞便或腐殖質的木刺、玻璃碎片、刀具等尖銳物體刺傷，感染風險較高。這類傷口往往外口小而深，內部容易形成缺氧環(huán)境，非常適合破傷風梭菌繁殖。細菌在土壤中廣泛存在，特別是施肥的農田、花園或建筑工地。受傷后，除了常規(guī)的清潔消毒，必須評估傷口的深度和污染程度。如果傷口較深，或刺入物帶有大量污物，應立即就醫(yī)。醫(yī)生可能會進行清創(chuàng)，清除壞死組織和異物，并根據患者的免疫接種史，決定是否需要使用破傷風抗毒素或破傷風人免疫球蛋白進行被動免疫，同時可能還會接種破傷風疫苗以提供長期保護。

三、處理動物時受傷

在屠宰、飼養(yǎng)或處理動物，尤其是家畜如牛、羊、馬的過程中受傷，存在感染風險。動物的腸道內可能存在破傷風梭菌，其糞便污染環(huán)境，進而污染刀具或造成傷口。此類傷口可能較深，且常伴有其他細菌感染。從事相關工作的人員屬于高風險人群，應做好個人防護，如穿戴厚手套和專用工作服。一旦受傷，需徹底清洗傷口。對于職業(yè)暴露風險高的人群，定期接種破傷風疫苗進行主動免疫是預防的關鍵。若發(fā)生嚴重污染傷口且免疫史不詳，除傷口處理外，通常需要立即注射破傷風人免疫球蛋白。

四、開放性骨折或嚴重外傷

在交通事故、高處墜落或嚴重擠壓傷中發(fā)生的開放性骨折，或大面積皮膚肌肉撕裂傷，感染破傷風的概率顯著增加。這類傷口創(chuàng)面大、污染重，組織壞死多，內部極易形成缺氧灶。破傷風梭菌可能隨泥土、碎石等污染物直接進入深部組織。此類情況屬于醫(yī)療急癥，必須立即送往醫(yī)院。治療核心是徹底的外科清創(chuàng)手術，去除所有失活組織和異物，充分引流，同時給予廣譜抗生素預防其他感染。醫(yī)生一定會根據傷情和患者的免疫狀態(tài)，聯合應用破傷風抗毒素或人免疫球蛋白以及破傷風疫苗。

五、燒傷、燙傷及新生兒臍帶感染

大面積燒傷或燙傷后，皮膚屏障嚴重受損，創(chuàng)面滲出液和壞死組織為細菌滋生提供了條件，若護理不當被環(huán)境中破傷風梭菌污染，可能引發(fā)感染。新生兒破傷風又稱臍風，是由于接生時使用未嚴格消毒的器械剪斷臍帶，或用不潔的敷料包扎臍帶殘端，導致破傷風梭菌經臍帶斷端侵入。這屬于可預防的疾病，通過推廣無菌接生技術和為育齡婦女接種破傷風類毒素疫苗即可有效杜絕。對于燒傷患者，規(guī)范的創(chuàng)面處理、定期換藥和必要時預防性使用破傷風免疫制劑至關重要。

預防破傷風感染，關鍵在于正確處理傷口和科學免疫。對于任何深度、被污物污染的傷口，尤其是被泥土、糞便、鐵銹污染的刺傷、割傷，以及動物咬傷、燒傷、凍傷等，都應視為有破傷風風險。個人應掌握正確的傷口初步處理方法：立即用肥皂水及大量流動清水沖洗傷口至少15分鐘，再用無菌敷料覆蓋并盡快就醫(yī)。最根本的預防措施是按時、全程接種含破傷風類毒素的疫苗，如百白破疫苗、白破疫苗或破傷風疫苗，并定期加強免疫。從事高風險職業(yè)或愛好，如建筑、園藝、戶外運動者，更應確保免疫接種的有效性。日常生活中，進行園藝、維修等工作時建議佩戴手套，避免赤腳在戶外行走，以降低受傷風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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