陽(yáng)痿早泄可通過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。陽(yáng)痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起,早泄多與心理壓力、龜頭敏感、前列腺炎、甲狀腺疾病、遺傳因素相關(guān)。
心理因素是陽(yáng)痿早泄的常見(jiàn)誘因,焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致勃起功能障礙或射精控制力下降。認(rèn)知行為療法可幫助患者調(diào)整錯(cuò)誤性觀念,減輕性行為壓力。伴侶共同參與治療有助于緩解緊張情緒,建立良性互動(dòng)模式。嚴(yán)重心理障礙需配合專業(yè)心理咨詢,必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等。
磷酸二酯酶5型抑制劑如枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片可改善陰莖血流,適用于血管性陽(yáng)痿。鹽酸達(dá)泊西汀片能延長(zhǎng)射精潛伏期,用于原發(fā)性早泄。雄激素替代治療適用于睪酮水平低下患者,如十一酸睪酮軟膠囊。需注意藥物可能引發(fā)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng),心血管疾病患者禁用PDE5抑制劑。
真空負(fù)壓裝置通過(guò)機(jī)械性負(fù)壓促進(jìn)陰莖充血,適用于藥物禁忌患者,需配合收縮環(huán)防止血液回流。低強(qiáng)度體外沖擊波療法可促進(jìn)血管新生,改善組織微循環(huán)。陰莖敏感度訓(xùn)練通過(guò)漸進(jìn)式刺激降低龜頭敏感度,配合停動(dòng)法可延長(zhǎng)性交時(shí)間。物理治療需持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善血管內(nèi)皮功能,每周建議150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒可減少血管損傷,尼古丁會(huì)導(dǎo)致陰莖動(dòng)脈收縮。均衡飲食增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸食物,避免高脂飲食加重動(dòng)脈硬化。保證7-8小時(shí)睡眠有助于維持正常睪酮水平,睡眠呼吸暫停綜合征患者需及時(shí)治療。
陰莖假體植入術(shù)適用于藥物無(wú)效的器質(zhì)性陽(yáng)痿,可選用半硬性或可膨脹性假體,術(shù)后滿意度較高但存在感染風(fēng)險(xiǎn)。選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)通過(guò)降低神經(jīng)敏感度治療頑固性早泄,可能導(dǎo)致永久性感覺(jué)減退。血管重建手術(shù)適用于明確動(dòng)脈狹窄的年輕患者,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。所有手術(shù)均需術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,并發(fā)癥包括出血、感染、機(jī)械故障等。
陽(yáng)痿早泄患者應(yīng)建立規(guī)律性生活頻率,避免過(guò)度自慰或刻意禁欲。性行為前充分前戲有助于緩解緊張情緒,使用厚質(zhì)避孕套可降低龜頭敏感度。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。伴侶應(yīng)保持溝通理解,避免指責(zé)施壓。癥狀持續(xù)3個(gè)月以上或伴隨血精、排尿異常時(shí),需到泌尿外科或男科進(jìn)行激素檢測(cè)、夜間勃起監(jiān)測(cè)等專項(xiàng)檢查。部分中成藥如疏肝益陽(yáng)膠囊、復(fù)方玄駒膠囊需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。
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