兒童腎性紫癜通??梢灾斡?,但具體預(yù)后與病理類型、治療時機等因素相關(guān)。腎性紫癜是過敏性紫癜累及腎臟的表現(xiàn),臨床以血尿、蛋白尿為主要特征,多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后腎功能可完全恢復(fù)。
輕度腎性紫癜患兒通過休息、低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食及抗過敏治療,尿常規(guī)異常多在1-2個月內(nèi)消失。常用藥物包括氯雷他定糖漿抗組胺,雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán),嚴(yán)重時需短期服用醋酸潑尼松片。此階段腎活檢多表現(xiàn)為輕微病變或系膜增生性腎炎,及時干預(yù)后很少遺留腎功能損害。
少數(shù)重癥患兒可能出現(xiàn)大量蛋白尿或急性腎損傷,需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液治療。病理類型為新月體腎炎者,可能需要血漿置換或生物制劑干預(yù)。這類患兒腎功能恢復(fù)較慢,約需6-12個月隨訪觀察,極少數(shù)可能進(jìn)展為慢性腎臟病。長期預(yù)后與腎小球硬化比例密切相關(guān),定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎小球濾過率至關(guān)重要。
建議家長嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免患兒接觸過敏原如海鮮、塵螨等?;謴?fù)期每3個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,持續(xù)2年無異??梢暈榕R床治愈。注意預(yù)防呼吸道感染,急性期限制劇烈運動,保持每日尿量在1000毫升以上。若出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量減少需立即復(fù)診。
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