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小兒心律失常的特點

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小兒心律失常的特點主要有心率異常、癥狀不典型、病因多樣、易受外界因素干擾、預(yù)后相對較好等。多數(shù)情況下需結(jié)合心電圖和臨床表現(xiàn)綜合判斷。

1、心率異常

小兒心律失常最顯著的特點是心率與年齡不匹配。新生兒心率低于80次/分或超過180次/分，嬰幼兒心率低于70次/分或超過160次/分，學(xué)齡兒童心率低于60次/分或超過140次/分均需警惕。這種異?？赡鼙憩F(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性，部分患兒會出現(xiàn)心率突然加快或減慢的現(xiàn)象。

2、癥狀不典型

小兒心律失常的臨床表現(xiàn)往往不典型，嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為拒食、煩躁、面色蒼白，年長兒可能主訴胸悶、乏力。部分患兒在運動后癥狀加重，也有患兒無明顯自覺癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。癥狀的隱匿性增加了早期診斷的難度。

3、病因多樣

小兒心律失常的病因包括先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物影響等。先天性因素中常見房室傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育缺陷，獲得性因素中以上呼吸道感染誘發(fā)的心肌損傷較為多見。部分患兒可能存在家族遺傳傾向。

4、易受干擾

小兒自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，心律失常易受哭鬧、發(fā)熱、脫水等外界因素影響。交感神經(jīng)興奮可能導(dǎo)致竇性心動過速，迷走神經(jīng)張力增高可能引起竇性心動過緩。這種不穩(wěn)定性使得部分心律失常呈一過性表現(xiàn)。

5、預(yù)后較好

多數(shù)小兒良性心律失常隨著年齡增長可自行緩解，如竇性心律不齊、房性早搏等。即使是病理性心律失常，早期干預(yù)后心臟功能代償能力較強(qiáng)。但嚴(yán)重類型如完全性房室傳導(dǎo)阻滯、持續(xù)性室性心律失常仍需密切隨訪。

家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)心律異常時，應(yīng)記錄發(fā)作時的癥狀表現(xiàn)和持續(xù)時間，避免劇烈運動和情緒激動，保證充足睡眠。日常飲食注意補(bǔ)充富含鉀、鎂的食物如香蕉、深色蔬菜，限制咖啡因攝入。定期進(jìn)行心電圖檢查，遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等，必要時考慮射頻消融治療。同時要預(yù)防呼吸道感染，避免誘發(fā)或加重心律失常。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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