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輸尿管支架置入術(shù)后常見并發(fā)癥

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輸尿管支架置入術(shù)后常見并發(fā)癥主要有尿頻尿急、血尿、腰部疼痛、支架移位或脫落、尿路感染等。輸尿管支架置入術(shù)是泌尿系統(tǒng)疾病治療或檢查的常見操作，術(shù)后可能出現(xiàn)多種不適癥狀，多數(shù)癥狀較輕微且可自行緩解，少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。

1、尿頻尿急

輸尿管支架刺激膀胱三角區(qū)可能導(dǎo)致尿頻尿急，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多、尿意急迫。支架作為異物可能持續(xù)刺激膀胱黏膜，引發(fā)膀胱過(guò)度活動(dòng)。癥狀較輕時(shí)可適當(dāng)減少飲水量，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。若癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量，需就醫(yī)評(píng)估是否需調(diào)整支架位置或使用緩解膀胱痙攣藥物如琥珀酸索利那新片。

2、血尿

支架摩擦輸尿管或膀胱黏膜可能導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿，術(shù)后早期較常見。輕微血尿通常與活動(dòng)量增加有關(guān)，建議減少劇烈運(yùn)動(dòng)，增加水分?jǐn)z入稀釋尿液。血尿程度較重或持續(xù)超過(guò)一周時(shí)，需排除支架位置異?；蚰蚵窊p傷，必要時(shí)行尿液檢查或影像學(xué)評(píng)估?？勺襻t(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片。

3、腰部疼痛

支架置入后可能出現(xiàn)患側(cè)腰部脹痛，尤其在排尿時(shí)加重。疼痛多因尿液反流至腎臟或支架刺激腎盂引起，排尿后保持站立姿勢(shì)數(shù)分鐘有助于減輕反流。疼痛劇烈時(shí)可采取屈膝側(cè)臥位緩解，避免過(guò)度彎腰動(dòng)作。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱，需警惕尿路梗阻或感染，應(yīng)及時(shí)復(fù)查泌尿系超聲。

4、支架移位或脫落

支架可能因體位改變或尿路蠕動(dòng)發(fā)生移位，表現(xiàn)為排尿時(shí)支架末端突出尿道口或完全脫落。避免突然體位變化和過(guò)度活動(dòng)可降低移位風(fēng)險(xiǎn)。支架脫落至膀胱通常無(wú)須處理，但移位至輸尿管外需緊急就醫(yī)。術(shù)后需定期復(fù)查腹部平片確認(rèn)支架位置，必要時(shí)使用解痙藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊減少輸尿管痙攣。

5、尿路感染

支架表面易形成生物膜，增加細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)尿頻尿痛、發(fā)熱等感染癥狀。術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量，維持尿量。出現(xiàn)排尿灼熱感或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星片。長(zhǎng)期留置支架者需定期更換，預(yù)防結(jié)石形成和反復(fù)感染。

輸尿管支架置入術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，限制高草酸食物攝入，預(yù)防支架表面結(jié)石形成。注意觀察尿液顏色和排尿感受，出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或劇烈腰痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。支架留置期間避免盆浴和游泳，保持會(huì)陰清潔。按醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)檢查，評(píng)估支架位置和腎功能狀態(tài)，確保在預(yù)定時(shí)間內(nèi)完成支架取出。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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