輸尿管支架置入術后常見并發(fā)癥主要有尿頻尿急、血尿、腰部疼痛、支架移位、尿路感染等。術后需密切觀察癥狀變化,及時就醫(yī)處理。
支架刺激膀胱三角區(qū)可能導致排尿次數增多,每日可達10次以上,部分患者伴隨急迫性尿失禁??赏ㄟ^減少咖啡因攝入、定時排尿訓練緩解癥狀,嚴重時可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片等藥物調節(jié)膀胱功能。
支架摩擦尿路上皮可引起鏡下或肉眼血尿,活動后加重。建議增加每日飲水量至2000毫升以上,避免劇烈運動。若持續(xù)鮮紅色血尿伴血塊,需警惕支架相關血管損傷。
支架放置后可能出現患側腰部鈍痛,與尿液反流或輸尿管痙攣有關。熱敷腰背部可緩解不適,疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑服用雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。
支架遠端可能回縮至輸尿管或脫入膀胱,表現為突發(fā)性排尿困難或疼痛加劇。需通過超聲或X線確認位置,必要時在膀胱鏡下調整支架。
支架表面生物膜形成易引發(fā)大腸埃希菌等病原體感染,表現為發(fā)熱、膿尿??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素,同時保持每日尿量1500毫升以上。
術后應保持每日飲水量2000-2500毫升,避免憋尿及劇烈腰部活動,限制鈉鹽攝入每日不超過5克。建議選擇棉質透氣內褲并每日更換,洗澡時采用淋浴方式。術后1周、1個月需復查尿常規(guī)及泌尿系超聲,出現持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或劇烈腰痛時應立即急診處理。支架一般需在術后4-6周通過膀胱鏡取出,長期留置可能增加并發(fā)癥風險。
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