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ST段改變要注意什么

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ST段改變通常提示心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂等心臟問題，需結(jié)合心電圖動態(tài)監(jiān)測和臨床評估。ST段改變的處理方式主要有定期復(fù)查心電圖、完善心肌酶譜檢查、排查冠心病危險(xiǎn)因素、避免劇烈運(yùn)動、遵醫(yī)囑用藥干預(yù)。

1、定期復(fù)查心電圖

ST段動態(tài)演變對診斷至關(guān)重要，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心電圖跟蹤。急性胸痛發(fā)作時(shí)需立即完成18導(dǎo)聯(lián)心電圖，必要時(shí)行運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)或動態(tài)心電圖監(jiān)測。心電圖復(fù)查可區(qū)分暫時(shí)性生理改變與病理性改變，如早期復(fù)極綜合征患者ST段抬高多穩(wěn)定無變化。

2、完善心肌酶譜檢查

肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶檢測可鑒別急性冠脈綜合征。心肌炎患者可能出現(xiàn)ST段抬高伴肌鈣蛋白輕度升高，而心包炎通常無酶學(xué)異常。檢查需在癥狀出現(xiàn)后4-6小時(shí)重復(fù)進(jìn)行，必要時(shí)聯(lián)合NT-proBNP評估心功能。

3、排查冠心病危險(xiǎn)因素

高血壓、糖尿病患者出現(xiàn)ST段壓低需重點(diǎn)排查冠狀動脈病變。建議進(jìn)行頸動脈超聲、血脂四項(xiàng)、糖化血紅蛋白檢測。吸煙者ST段改變發(fā)生冠心病的概率顯著增加，需嚴(yán)格控制血壓血糖，必要時(shí)行冠狀動脈CTA檢查。

4、避免劇烈運(yùn)動

ST段顯著壓低或抬高者應(yīng)暫停競技性體育運(yùn)動，防止誘發(fā)惡性心律失常。肥厚型心肌病引起的ST改變需終身避免爆發(fā)性用力，心肌缺血患者康復(fù)期運(yùn)動需在心電監(jiān)護(hù)下逐步增加強(qiáng)度。日?；顒右圆灰l(fā)胸悶氣促為度。

5、遵醫(yī)囑用藥干預(yù)

急性冠脈綜合征需立即服用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片，穩(wěn)定性心絞痛可選用美托洛爾緩釋片。心肌炎患者需配合輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌，電解質(zhì)紊亂所致ST改變應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀緩釋片。所有用藥均需在心血管?？漆t(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整。

發(fā)現(xiàn)ST段改變后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入有助于改善心肌代謝。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，但需避免晨起立即運(yùn)動及寒冷刺激。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位可減輕心臟負(fù)荷，定期監(jiān)測晨起靜息心率變化。合并三高患者需嚴(yán)格記錄血壓血糖日記，任何新發(fā)胸痛、暈厥癥狀需即刻就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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