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砷中毒癥狀及后果

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砷中毒的癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮膚色素沉著、周圍神經(jīng)病變和肝腎損傷，嚴(yán)重時可導(dǎo)致多器官衰竭甚至死亡。砷中毒可能由職業(yè)暴露、環(huán)境污染、誤服含砷藥物或飲用高砷水引起，需根據(jù)接觸途徑和劑量采取針對性治療。

1. 消化系統(tǒng)癥狀

急性砷中毒早期會出現(xiàn)劇烈惡心嘔吐，嘔吐物可能帶有大蒜樣氣味，伴隨腹部絞痛和米湯樣腹瀉。這與砷化合物直接腐蝕胃腸黏膜有關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂。慢性中毒可能表現(xiàn)為食欲減退、消化不良，胃鏡檢查可見黏膜充血水腫。

2. 皮膚黏膜改變

長期接觸砷化物會導(dǎo)致特征性皮膚改變，包括掌跖角化過度、軀干色素沉著與色素脫失斑相間分布。指甲可能出現(xiàn)白色橫紋，口腔黏膜可見潰瘍。這些癥狀與砷干擾角蛋白合成和黑色素代謝相關(guān)，部分患者可能發(fā)展為鮑溫病等皮膚癌前病變。

3. 神經(jīng)損傷表現(xiàn)

周圍神經(jīng)病變是慢性砷中毒的典型特征，表現(xiàn)為四肢遠端感覺異常、手套襪套樣感覺減退，嚴(yán)重時出現(xiàn)肌無力和肌肉萎縮。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可見感覺神經(jīng)動作電位振幅降低。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時可出現(xiàn)頭痛、嗜睡或認(rèn)知功能障礙。

4. 肝腎損害

砷通過腎臟排泄時會造成腎小管壞死，表現(xiàn)為少尿、蛋白尿和血肌酐升高。肝臟損傷可出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛，實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高。長期低劑量接觸可能導(dǎo)致肝纖維化和腎功能不全，病理檢查可見肝細胞脂肪變性和腎間質(zhì)纖維化。

5. 心血管并發(fā)癥

砷干擾心肌細胞能量代謝，可引發(fā)QT間期延長、室性心律失常甚至心源性猝死。慢性接觸者可能出現(xiàn)下肢動脈閉塞性病變，表現(xiàn)為間歇性跛行。流行病學(xué)研究顯示長期砷暴露與高血壓、冠心病發(fā)病風(fēng)險增加相關(guān)。

預(yù)防砷中毒需避免飲用高砷地下水，從事相關(guān)行業(yè)者應(yīng)做好職業(yè)防護。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即脫離接觸源，急性中毒者需盡快洗胃并使用二巰丙磺鈉注射液等解毒劑。慢性中毒患者應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能、神經(jīng)傳導(dǎo)速度和尿砷含量，同時加強營養(yǎng)支持治療，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、牛奶、西藍花等促進砷排泄。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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