砷中毒癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮膚色素沉著、周圍神經(jīng)病變、肝腎損傷等。砷中毒可分為急性和慢性,急性中毒以胃腸癥狀為主,慢性中毒則多表現(xiàn)為皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)損害。
急性砷中毒早期常見劇烈惡心嘔吐,可能伴隨胃部灼燒感。攝入含砷化合物后,砷會(huì)直接刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致胃腸功能紊亂。癥狀嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)噴射性嘔吐,嘔吐物可能帶有血絲。需立即停止接觸砷源,并盡快就醫(yī)洗胃處理。
砷中毒引起的腹痛多呈絞痛性質(zhì),腹瀉常為水樣便或米湯樣便,可能含有黏液和血液。砷會(huì)破壞腸道上皮細(xì)胞,導(dǎo)致腸道滲透壓改變和電解質(zhì)失衡。嚴(yán)重腹瀉可能引發(fā)脫水,需要靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。
慢性砷中毒特征性表現(xiàn)為皮膚色素沉著,多見于軀干和四肢。皮膚可能出現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀棕黑色色素沉著,與正常皮膚形成鮮明對(duì)比。長(zhǎng)期接觸砷會(huì)導(dǎo)致黑色素細(xì)胞異常活化,還可能伴隨皮膚過度角化和潰瘍。
慢性砷中毒可損傷周圍神經(jīng),表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端感覺異常、麻木或刺痛。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肌無(wú)力和肌肉萎縮。砷會(huì)干擾神經(jīng)細(xì)胞的能量代謝,導(dǎo)致軸索變性和髓鞘脫失。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可幫助確診。
砷在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄,長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致腎小管壞死和間質(zhì)性腎炎。肝臟損傷表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高和黃疸。砷會(huì)干擾細(xì)胞呼吸鏈,產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng),損傷肝腎細(xì)胞。需監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
預(yù)防砷中毒需避免飲用高砷地下水,接觸含砷農(nóng)藥或工業(yè)品時(shí)做好防護(hù)。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即脫離接觸源,及時(shí)就醫(yī)檢查血砷尿砷含量。治療期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,進(jìn)食高蛋白高維生素飲食幫助排毒。慢性中毒患者需定期復(fù)查肝腎功能和神經(jīng)系統(tǒng)狀況。
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