兒童蛋白尿通常不會(huì)直接導(dǎo)致貧血,但長(zhǎng)期大量蛋白尿可能間接引發(fā)貧血。蛋白尿可能是腎病綜合征、慢性腎炎等疾病的表現(xiàn),這些疾病可能因營(yíng)養(yǎng)流失或腎功能損害而誘發(fā)貧血。
蛋白尿本身是尿液中出現(xiàn)過量蛋白質(zhì)的現(xiàn)象,常見于腎臟疾病。輕度蛋白尿通常不會(huì)影響血紅蛋白合成,但若蛋白尿持續(xù)存在且尿蛋白量較大,可能導(dǎo)致血漿蛋白降低,進(jìn)而影響促紅細(xì)胞生成素的合成或?qū)е妈F、維生素B12等造血原料隨尿液流失。腎病綜合征患兒因大量蛋白尿常伴隨低蛋白血癥,可能因血液膠體滲透壓下降引發(fā)組織水腫,同時(shí)因轉(zhuǎn)鐵蛋白丟失導(dǎo)致缺鐵性貧血。慢性腎炎進(jìn)展至腎功能不全階段時(shí),腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少可直接導(dǎo)致腎性貧血。
少數(shù)情況下,溶血尿毒綜合征等疾病可同時(shí)引發(fā)蛋白尿和溶血性貧血,但這類疾病通常伴有血小板減少、急性腎功能衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn),與單純蛋白尿的病因不同。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等血液病也可能出現(xiàn)蛋白尿合并貧血,但這類情況較為罕見,需通過基因檢測(cè)確診。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在蛋白尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能及血常規(guī),明確病因后針對(duì)性治療。日常需保證孩子攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋、魚肉,貧血患兒可適當(dāng)增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等含鐵食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿,定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和血紅蛋白水平,遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素或鐵劑等藥物。注意觀察孩子是否出現(xiàn)乏力、面色蒼白等貧血癥狀,合并水腫時(shí)需限制鈉鹽攝入。
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