心肌梗死可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、情緒應(yīng)激、長(zhǎng)期吸煙等原因引起,通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心等癥狀。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死最常見(jiàn)的原因,由于脂質(zhì)沉積在血管壁形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。斑塊破裂可能引發(fā)急性血栓形成,進(jìn)一步阻塞血流。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、出汗等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
血管內(nèi)血栓可完全阻塞冠狀動(dòng)脈血流,多由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后血小板聚集形成。急性發(fā)作時(shí)伴隨劇烈胸痛并向左肩放射。需緊急就醫(yī),醫(yī)生可能使用注射用重組鏈激酶、注射用尿激酶等溶栓藥物,或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。
冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮可導(dǎo)致血管完全閉塞,常見(jiàn)于吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)時(shí)。發(fā)作時(shí)出現(xiàn)壓榨性胸痛,舌下含服硝酸甘油片可緩解。長(zhǎng)期預(yù)防可遵醫(yī)囑使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑。
強(qiáng)烈情緒波動(dòng)會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,引起血壓驟升和冠狀動(dòng)脈收縮。這種情況可能導(dǎo)致心臟供血不足,誘發(fā)心肌梗死。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴焦慮感。日常需保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑。
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。吸煙還會(huì)使血液黏稠度增加,促進(jìn)血栓形成。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛等癥狀。最有效的預(yù)防措施是徹底戒煙,同時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行血脂管理,使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。
預(yù)防心肌梗死需建立健康生活方式,包括低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、保持理想體重。每日攝入300-500克新鮮蔬菜水果,限制加工肉類攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),高血壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。出現(xiàn)不明原因胸痛、胸悶癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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