梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病,感染后可能出現(xiàn)硬下疳、皮疹、淋巴結腫大等癥狀,若不及時治療可能發(fā)展為神經(jīng)梅毒或心血管梅毒等嚴重并發(fā)癥。
感染后10-90天可出現(xiàn)硬下疳,表現(xiàn)為生殖器或口腔黏膜無痛性潰瘍,邊界清晰,基底清潔。常伴腹股溝淋巴結腫大。此時傳染性極強,需避免性接觸。臨床常用芐星青霉素注射液進行驅梅治療,青霉素過敏者可選用鹽酸多西環(huán)素片或紅霉素腸溶片。
感染后2-6個月可能出現(xiàn)全身癥狀,包括玫瑰疹樣皮疹掌跖部特征性銅紅色斑丘疹、扁平濕疣、發(fā)熱、頭痛等。皮疹通常不癢,可自行消退但病菌仍在體內繁殖。此階段需復查快速血漿反應素試驗和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗,治療仍以芐星青霉素注射液為主,必要時聯(lián)合普魯卡因青霉素注射液。
早期癥狀消失后進入無癥狀期,血清學檢測仍呈陽性。早期潛伏梅毒感染2年內有復發(fā)可能,晚期潛伏梅毒感染2年以上傳染性降低但可能進展為三期梅毒。需定期監(jiān)測非特異性抗體滴度變化,治療方案與二期梅毒相同。
感染數(shù)年至數(shù)十年后可能發(fā)生,表現(xiàn)為樹膠樣腫、心血管梅毒主動脈瓣關閉不全、主動脈瘤或神經(jīng)梅毒脊髓癆、麻痹性癡呆。此時需進行腦脊液檢查,治療需大劑量青霉素靜脈注射,神經(jīng)梅毒可選用注射用頭孢曲松鈉替代。
孕婦感染可導致胎兒死產或新生兒出現(xiàn)鞍鼻、 Hutchinson 齒、間質性角膜炎等特征。新生兒需檢測IgM抗體,確診后使用注射用青霉素鈉治療。孕早期篩查和規(guī)范治療可有效阻斷母嬰傳播。
梅毒患者治療期間應避免性生活直至血清學轉陰,性伴侶需同步篩查。日常注意保持患處清潔干燥,加強營養(yǎng)補充優(yōu)質蛋白和維生素C。治療后第1年每3個月復查血清試驗,第2年每半年復查,晚期梅毒需終身隨訪。所有階段都應嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行停藥。
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