梅毒可通過(guò)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。典型表現(xiàn)包括硬下疳、梅毒疹、淋巴結(jié)腫大等,確診需依賴(lài)梅毒螺旋體抗體檢測(cè)、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查。
感染后10-90天可出現(xiàn)硬下疳,表現(xiàn)為無(wú)痛性潰瘍,多發(fā)生于生殖器部位,邊緣整齊,基底清潔。常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大,硬下疳可自行愈合但疾病仍在進(jìn)展。
硬下疳消退后6周-6個(gè)月出現(xiàn)全身性梅毒疹,呈銅紅色斑丘疹,多見(jiàn)于軀干和四肢??砂榘l(fā)熱、咽痛、頭痛等全身癥狀,掌跖部位特征性脫屑性皮疹具有診斷意義。
感染2年以上可發(fā)生樹(shù)膠腫,表現(xiàn)為皮膚黏膜深部潰瘍。心血管梅毒可導(dǎo)致主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。神經(jīng)梅毒表現(xiàn)為癡呆、共濟(jì)失調(diào)、阿羅瞳孔等。
非特異性試驗(yàn)包括快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)。特異性試驗(yàn)有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)和熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn),兩者結(jié)合可提高診斷準(zhǔn)確性。
血清學(xué)檢查陽(yáng)性但無(wú)臨床癥狀,分為早期潛伏和晚期潛伏。早期潛伏期有傳染性,需按早期梅毒治療。晚期潛伏期傳染性低但可能進(jìn)展為三期梅毒。
懷疑感染梅毒時(shí)應(yīng)立即到皮膚性病科就診,避免不安全性行為。確診后需規(guī)范治療并定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療。治療期間禁止性生活直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性,注意個(gè)人衛(wèi)生用品單獨(dú)使用,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持提高免疫力。
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