腰椎骨折可通過臥床休息、佩戴支具、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、先天性骨病等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床4-8周,選擇硬板床保持脊柱平直。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn),可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,每日重復(fù)進(jìn)行10-15次。
穩(wěn)定型骨折在疼痛緩解后可使用定制腰圍支具,需每天佩戴16-20小時(shí)。支具應(yīng)貼合腰椎生理弧度,材質(zhì)選擇透氣性好的醫(yī)用高分子材料,佩戴期間注意觀察皮膚是否出現(xiàn)壓瘡。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
骨折愈合中期可進(jìn)行超短波治療促進(jìn)血液循環(huán),每次15-20分鐘?;謴?fù)期采用腰背肌等長收縮訓(xùn)練,每日3組每組10-15次。水中運(yùn)動(dòng)能減輕腰椎負(fù)荷,水溫保持32-34攝氏度為宜。
爆裂性骨折伴神經(jīng)壓迫需行椎管減壓術(shù),采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)。微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折,骨水泥注入后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。
腰椎骨折恢復(fù)期可適量攝入高鈣食物如奶酪、黑芝麻糊、蝦皮豆腐湯,每日鈣攝入量建議達(dá)到1000-1200毫克。優(yōu)質(zhì)蛋白選擇清蒸鱸魚、雞胸肉沙拉促進(jìn)組織修復(fù),搭配西藍(lán)花等深色蔬菜補(bǔ)充維生素K。避免辛辣刺激食物影響藥物吸收,戒煙限酒防止鈣質(zhì)流失??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),初期避免彎腰搬重物等動(dòng)作,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。保持每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成,睡眠時(shí)使用腰部支撐枕維持脊柱力線。
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