羊水穿刺主要用于產(chǎn)前診斷,適用于高齡孕婦、唐篩高風(fēng)險(xiǎn)、超聲異常、家族遺傳病史或既往不良妊娠史等情況。
高齡孕婦指年齡超過(guò)35歲的孕婦,由于卵子質(zhì)量下降,胎兒染色體異常概率增加,羊水穿刺可檢測(cè)胎兒染色體核型。唐篩高風(fēng)險(xiǎn)指血清學(xué)篩查顯示21三體、18三體等風(fēng)險(xiǎn)值高于截?cái)嘀?,需通過(guò)羊水穿刺確診。超聲異常包括胎兒結(jié)構(gòu)畸形、NT增厚、羊水量異常等,穿刺可輔助判斷病因。家族遺傳病史如地中海貧血、血友病等單基因病,可通過(guò)羊水獲取胎兒DNA進(jìn)行基因檢測(cè)。既往不良妊娠史如多次自然流產(chǎn)、生育過(guò)染色體異?;純旱龋步ㄗh通過(guò)羊水穿刺評(píng)估當(dāng)前妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
羊水穿刺需在孕16-24周進(jìn)行,在超聲引導(dǎo)下抽取20毫升羊水,培養(yǎng)胎兒脫落細(xì)胞進(jìn)行染色體或基因分析。操作可能導(dǎo)致宮縮、感染或流產(chǎn),但概率較低。穿刺前需評(píng)估胎盤位置、胎兒活性及孕婦凝血功能,術(shù)后需臥床休息并監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。檢測(cè)結(jié)果通常需2-4周出具,陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合遺傳咨詢?cè)u(píng)估后續(xù)處理方案。
建議符合適應(yīng)證的孕婦在專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇羊水穿刺,術(shù)前充分了解風(fēng)險(xiǎn)與獲益,術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)并遵醫(yī)囑復(fù)查。日常需保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,補(bǔ)充葉酸和鐵劑,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。若出現(xiàn)腹痛、陰道流血或流液等異常情況需立即就醫(yī)。對(duì)于心理壓力較大的孕婦,可通過(guò)正念冥想或?qū)I(yè)心理咨詢緩解焦慮情緒。
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