哮喘的典型癥狀包括發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽和呼吸困難。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限,癥狀可能因接觸過敏原、冷空氣或運(yùn)動等因素誘發(fā)或加重。
哮喘患者常出現(xiàn)呼氣相為主的哮鳴音,多與氣道平滑肌收縮、黏膜水腫有關(guān)。夜間或凌晨癥狀可能加重,發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音。癥狀輕者可通過遠(yuǎn)離誘因緩解,重者需使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑。
胸部緊迫感或壓迫感是哮喘常見主觀癥狀,源于氣道狹窄導(dǎo)致的通氣障礙。胸悶可能獨(dú)立出現(xiàn)或伴隨喘息,急性發(fā)作時可有窒息感?;颊邞?yīng)避免接觸塵螨等過敏原,必要時遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
咳嗽變異性哮喘可僅表現(xiàn)為慢性干咳,夜間尤為明顯。這種咳嗽對常規(guī)止咳藥反應(yīng)差,但對孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑治療有效??人钥赡艹掷m(xù)數(shù)周,需與感染后咳嗽鑒別。
呼氣性呼吸困難是哮喘急性發(fā)作的標(biāo)志,嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征和紫紺。癥狀輕重不一,輕者活動后氣促,重者靜息狀態(tài)下即感呼吸費(fèi)力。急性發(fā)作需立即吸入異丙托溴銨氣霧劑,并監(jiān)測血氧飽和度。
哮喘癥狀具有明顯晝夜節(jié)律和季節(jié)性,部分患者僅在運(yùn)動后出現(xiàn)咳嗽胸悶。癥狀可能自行緩解或反復(fù)發(fā)作,長期未控制者可導(dǎo)致氣道重塑。建議定期使用峰流速儀監(jiān)測,規(guī)范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑預(yù)防發(fā)作。
哮喘患者應(yīng)建立個人癥狀日記,記錄發(fā)作誘因和頻率。保持環(huán)境清潔,避免飼養(yǎng)寵物和接觸二手煙。規(guī)律進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動可改善肺功能,但寒冷天氣運(yùn)動需做好防護(hù)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化食物,如深海魚和西藍(lán)花。所有藥物均需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
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